جهاز التنفس الصناعي هو جهاز طبي شائع الاستخدام يساعد أو يحل محل وظيفة الجهاز التنفسي للمريض.أثناء تطبيق جهاز التنفس الصناعي، هناك أوضاع متعددة للتهوية الميكانيكية للاختيار من بينها، ولكل منها مؤشرات ومزايا محددة.ستقدم هذه المقالة ستة أوضاع شائعة للتهوية الميكانيكية وتستكشف تطبيقاتها السريرية.

التهوية بالضغط الإيجابي المتقطع (IPPV)

التهوية بالضغط الإيجابي المتقطع هي طريقة شائعة للتهوية الميكانيكية حيث تكون مرحلة الشهيق ذات ضغط إيجابي، ومرحلة الزفير عند ضغط صفر.يستخدم هذا الوضع على نطاق واسع في إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وفشل الجهاز التنفسي الأخرى.من خلال تطبيق الضغط الإيجابي، يمكن لوضع IPPV تحسين تبادل الغازات وكفاءة التهوية، مما يقلل من عبء العمل على عضلات الجهاز التنفسي.

التهوية بالضغط الإيجابي والسلبي المتقطع (IPNPV)

التهوية بالضغط الإيجابي والسلبي المتقطع هي طريقة شائعة أخرى للتهوية الميكانيكية حيث تكون مرحلة الشهيق هي الضغط الإيجابي، ومرحلة الزفير هي الضغط السلبي.قد يؤدي تطبيق الضغط السلبي أثناء مرحلة الزفير إلى انهيار الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى انخماص علاجي المنشأ.ولذلك، ينصح بالحذر عند استخدام وضع IPNPV في الممارسة السريرية لتجنب الآثار الضارة المحتملة.

الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)

ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر هو أحد طرق التهوية الميكانيكية التي تطبق ضغطًا إيجابيًا مستمرًا على مجرى الهواء بينما لا يزال المريض قادرًا على التنفس تلقائيًا.يساعد هذا الوضع في الحفاظ على سالكية مجرى الهواء من خلال تطبيق مستوى معين من الضغط الإيجابي طوال الدورة التنفسية بأكملها.يُستخدم وضع CPAP بشكل شائع لعلاج حالات مثل متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ومتلازمة الضائقة التنفسية الوليدية لتحسين الأوكسجين وتقليل نقص التهوية.

التهوية الإلزامية المتقطعة والتهوية الإلزامية المتقطعة المتزامنة (IMV/SIMV)

التهوية الإلزامية المتقطعة (IMV) هي الوضع الذي لا يتطلب فيه جهاز التنفس الصناعي أنفاسًا يحفزها المريض، ومدة كل نفس ليست ثابتة.من ناحية أخرى، تستخدم التهوية الإلزامية المتقطعة المتزامنة (SIMV) جهاز مزامنة لتوصيل أنفاس إلزامية للمريض بناءً على معلمات الجهاز التنفسي المحددة مسبقًا مع السماح للمريض بالتنفس تلقائيًا دون تدخل من جهاز التنفس الصناعي.

غالبًا ما يتم استخدام أوضاع IMV/SIMV في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على معدلات التنفس المنخفضة مع الأوكسجين الجيد.يتم دمج هذا الوضع في كثير من الأحيان مع التهوية الداعمة بالضغط (PSV) لتقليل عمل الجهاز التنفسي واستهلاك الأكسجين، وبالتالي منع إجهاد عضلات الجهاز التنفسي.

التهوية الدقيقة الإلزامية (MMV)

التهوية الدقيقة الإلزامية هي الوضع الذي يوفر فيه جهاز التنفس الصناعي ضغطًا إيجابيًا مستمرًا دون تقديم أنفاس إلزامية عندما يتجاوز معدل التنفس التلقائي للمريض التهوية الدقيقة المحددة مسبقًا.عندما يصل معدل التنفس التلقائي للمريض إلى التهوية الدقيقة المحددة مسبقًا، يبدأ جهاز التنفس الصناعي التنفس الإلزامي لزيادة التهوية الدقيقة إلى المستوى المطلوب.يسمح وضع MMV بالتعديل بناءً على التنفس التلقائي للمريض لتلبية احتياجات الجهاز التنفسي.

تهوية دعم الضغط (PSV)

التهوية الداعمة بالضغط هي إحدى طرق التهوية الميكانيكية التي توفر مستوى محدد مسبقًا من دعم الضغط أثناء كل جهد شهيق يقوم به المريض.من خلال توفير دعم إضافي لضغط الشهيق، يعمل وضع PSV على تحسين عمق الشهيق وحجم المد، مما يقلل من عبء العمل التنفسي.غالبًا ما يتم دمجه مع وضع SIMV ويستخدم كمرحلة فطام لتقليل عمل الجهاز التنفسي واستهلاك الأكسجين.

باختصار، تشمل الأنماط الشائعة للتهوية الميكانيكية التهوية بالضغط الإيجابي المتقطع، والتهوية بالضغط الإيجابي والسلبي المتقطع، وضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر، والتهوية الإلزامية المتقطعة، والتهوية الإلزامية المتقطعة المتزامنة، والتهوية الدقيقة الإلزامية، والتهوية الداعمة للضغط.ولكل وضع مؤشرات ومزايا محددة، ويختار متخصصو الرعاية الصحية الوضع المناسب بناءً على حالة المريض واحتياجاته.أثناء استخدام جهاز التنفس الصناعي، يقوم الأطباء والممرضون بإجراء التعديلات والتقييمات في الوقت المناسب بناءً على استجابة المريض ومؤشرات المراقبة لضمان الدعم الأمثل للتهوية الميكانيكية.