ШВЛ - гэта звычайна выкарыстоўванае медыцынскае прыстасаванне, якое дапамагае або замяняе дыхальную функцыю пацыента.Падчас прымянення ШВЛ можна выбраць некалькі рэжымаў ШВЛ, кожны з якіх мае пэўныя паказанні і перавагі.У гэтым артыкуле будуць прадстаўлены шэсць распаўсюджаных рэжымаў штучнай вентыляцыі лёгкіх і іх клінічнае прымяненне.
Перарывістая вентыляцыя з станоўчым ціскам (IPPV)
Перарывістая штучная вентыляцыя лёгкіх з станоўчым ціскам - гэта звычайны рэжым штучнай вентыляцыі лёгкіх, дзе фаза ўдыху - гэта станоўчае ціск, а фаза выдыху - нулявое ціск.Гэты рэжым шырока выкарыстоўваецца пры вядзенні хворых з хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх (ХОБЛ) і іншымі дыхальнымі недастатковасцямі.Прымяняючы станоўчы ціск, рэжым IPPV можа палепшыць газаабмен і эфектыўнасць вентыляцыі, зніжаючы нагрузку на дыхальную мускулатуру.
Перарывістая вентыляцыя з станоўчым і адмоўным ціскам (IPNPV)
Перарывістая вентыляцыя з станоўчым і адмоўным ціскам - яшчэ адзін распаўсюджаны спосаб ШВЛ, дзе фаза ўдыху - гэта станоўчае ціск, а фаза выдыху - адмоўнае ціск.Прымяненне адмоўнага ціску падчас фазы выдыху можа прывесці да калапсу альвеол, што прывядзе да ятрогенного ателектаза.Такім чынам, рэкамендуецца выконваць асцярожнасць пры выкарыстанні рэжыму IPNPV у клінічнай практыцы, каб пазбегнуць магчымых пабочных эфектаў.
Пастаяннае станоўчае ціск у дыхальных шляхах (CPAP)
Пастаяннае станоўчае ціск у дыхальных шляхах - гэта рэжым штучнай вентыляцыі лёгкіх, пры якім у дыхальных шляхах аказваецца пастаяннае станоўчае ціск, пакуль пацыент яшчэ можа самастойна дыхаць.Гэты рэжым дапамагае падтрымліваць праходнасць дыхальных шляхоў шляхам прымянення пэўнага ўзроўню станоўчага ціску на працягу ўсяго дыхальнага цыклу.Рэжым CPAP звычайна выкарыстоўваецца для лячэння такіх захворванняў, як сіндром апноэ сну і рэспіраторны дыстрэс-сіндром нованароджаных, каб палепшыць аксігенацыю і паменшыць гіпавентыляцыю.
Перыядычная абавязковая вентыляцыя і сінхранізаваная перыядычная абавязковая вентыляцыя (IMV/SIMV)
Перарывістая абавязковая вентыляцыя (IMV) - гэта рэжым, пры якім апарат ШВЛ не патрабуе ўдыхаў, якія запускаюцца пацыентам, а працягласць кожнага ўдыху не з'яўляецца пастаяннай.З іншага боку, сінхранізаваная перыядычная абавязковая вентыляцыя (SIMV) выкарыстоўвае сінхранізуючую прыладу для выканання абавязковых удыхаў пацыенту на аснове зададзеных параметраў дыхання, дазваляючы пацыенту дыхаць спантанна без умяшання з боку апарата ШВЛ.
Рэжымы IMV/SIMV часта выкарыстоўваюцца ў тых выпадках, калі падтрымліваецца нізкая частата дыхання пры добрай аксігенацыі.Гэты рэжым часта спалучаецца з вентыляцыяй з падтрымкай ціску (PSV), каб паменшыць працу дыхання і спажыванне кіслароду, тым самым прадухіляючы стомленасць дыхальных цягліц.
Абавязковая хвілінная вентыляцыя лёгкіх (MMV)
Абавязковая хвілінная вентыляцыя - гэта рэжым, пры якім апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх забяспечвае бесперапыннае станоўчае ціск без выканання абавязковых удыхаў, калі частата спантаннага дыхання пацыента перавышае папярэдне зададзеную хвілінную вентыляцыю.Калі частата спантаннага дыхання пацыента дасягае зададзенай хвіліннай вентыляцыі, апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх пачынае абавязковыя ўдыхі, каб павялічыць хвілінную вентыляцыю да патрэбнага ўзроўню.Рэжым MMV дазваляе рэгуляваць на аснове спантанага дыхання пацыента для задавальнення дыхальных патрэб.
Вентыляцыя з падтрымкай ціску (PSV)
Вентыляцыя з падтрымкай ціску - гэта рэжым механічнай вентыляцыі, які забяспечвае зададзены ўзровень падтрымкі ціску падчас кожнага ўдыху, зробленага пацыентам.Забяспечваючы дадатковую падтрымку ціску на ўдыху, рэжым PSV павялічвае глыбіню ўдыху і дыхальны аб'ём, памяншаючы дыхальную нагрузку.Ён часта спалучаецца з рэжымам SIMV і выкарыстоўваецца ў якасці фазы адлучэння ад грудзей для памяншэння дыхальнай працы і спажывання кіслароду.
Падводзячы вынік, агульныя рэжымы штучнай вентыляцыі лёгкіх ўключаюць перарывістую вентыляцыю з станоўчым ціскам, перарывістую вентыляцыю з станоўчым-адмоўным ціскам, бесперапынную вентыляцыю з станоўчым ціскам у дыхальных шляхах, перарывістую абавязковую вентыляцыю, сінхранізаваную перарывістую абавязковую вентыляцыю, абавязковую хвілінную вентыляцыю і вентыляцыю з падтрымкай ціску.Кожны рэжым мае пэўныя паказанні і перавагі, і медыцынскія работнікі падбіраюць адпаведны рэжым у залежнасці ад стану і патрэбаў пацыента.Падчас выкарыстання апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх клініцысты і медсёстры ўносяць своечасовыя карэкціроўкі і ацэнкі на аснове рэакцыі пацыента і паказчыкаў маніторынгу, каб забяспечыць аптымальную падтрымку ШВЛ.
