ШВЛ - гÑта звычайна выкарыÑтоўванае медыцынÑкае прыÑтаÑаванне, Ñкое дапамагае або замÑнÑе дыхальную функцыю пацыента.ÐŸÐ°Ð´Ñ‡Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ñ‹Ð¼ÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¨Ð’Ð› можна выбраць некалькі Ñ€Ñжымаў ШВЛ, кожны з Ñкіх мае пÑÑžÐ½Ñ‹Ñ Ð¿Ð°ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ñ– Ñ– перавагі.У гÑтым артыкуле будуць прадÑтаўлены шÑÑць раÑпаўÑюджаных Ñ€Ñжымаў штучнай вентылÑцыі лёгкіх Ñ– Ñ–Ñ… клінічнае прымÑненне.
ПерарывіÑÑ‚Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹Ð»ÑÑ†Ñ‹Ñ Ð· Ñтаноўчым ціÑкам (IPPV)
ПерарывіÑÑ‚Ð°Ñ ÑˆÑ‚ÑƒÑ‡Ð½Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹Ð»ÑÑ†Ñ‹Ñ Ð»Ñ‘Ð³ÐºÑ–Ñ… з Ñтаноўчым ціÑкам - гÑта звычайны Ñ€Ñжым штучнай вентылÑцыі лёгкіх, дзе фаза ўдыху - гÑта Ñтаноўчае ціÑк, а фаза выдыху - нулÑвое ціÑк.ГÑты Ñ€Ñжым шырока выкарыÑтоўваецца пры вÑдзенні хворых з хранічнай абÑÑ‚Ñ€ÑƒÐºÑ‚Ñ‹ÑžÐ½Ð°Ñ Ñ…Ð²Ð°Ñ€Ð¾Ð±Ð°Ð¹ лёгкіх (ХОБЛ) Ñ– іншымі дыхальнымі недаÑтатковаÑцÑмі.ПрымÑнÑючы Ñтаноўчы ціÑк, Ñ€Ñжым IPPV можа палепшыць газаабмен Ñ– ÑфектыўнаÑць вентылÑцыі, зніжаючы нагрузку на дыхальную муÑкулатуру.
ПерарывіÑÑ‚Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹Ð»ÑÑ†Ñ‹Ñ Ð· Ñтаноўчым Ñ– адмоўным ціÑкам (IPNPV)
ПерарывіÑÑ‚Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹Ð»ÑÑ†Ñ‹Ñ Ð· Ñтаноўчым Ñ– адмоўным ціÑкам - ÑÑˆÑ‡Ñ Ð°Ð´Ð·Ñ–Ð½ раÑпаўÑюджаны ÑпоÑаб ШВЛ, дзе фаза ўдыху - гÑта Ñтаноўчае ціÑк, а фаза выдыху - адмоўнае ціÑк.ПрымÑненне адмоўнага ціÑку Ð¿Ð°Ð´Ñ‡Ð°Ñ Ñ„Ð°Ð·Ñ‹ выдыху можа прывеÑці да калапÑу альвеол, што прывÑдзе да Ñтрогенного ателектаза.Такім чынам, Ñ€Ñкамендуецца выконваць аÑцÑрожнаÑць пры выкарыÑтанні Ñ€Ñжыму IPNPV у клінічнай практыцы, каб пазбегнуць магчымых пабочных Ñфектаў.
ПаÑтаÑннае Ñтаноўчае ціÑк у дыхальных шлÑхах (CPAP)
ПаÑтаÑннае Ñтаноўчае ціÑк у дыхальных шлÑхах - гÑта Ñ€Ñжым штучнай вентылÑцыі лёгкіх, пры Ñкім у дыхальных шлÑхах аказваецца паÑтаÑннае Ñтаноўчае ціÑк, пакуль пацыент ÑÑˆÑ‡Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð° ÑамаÑтойна дыхаць.ГÑты Ñ€Ñжым дапамагае падтрымліваць праходнаÑць дыхальных шлÑхоў шлÑхам прымÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿Ñўнага ўзроўню Ñтаноўчага ціÑку на працÑгу ÑžÑÑго дыхальнага цыклу.Ð Ñжым CPAP звычайна выкарыÑтоўваецца Ð´Ð»Ñ Ð»ÑчÑÐ½Ð½Ñ Ñ‚Ð°ÐºÑ–Ñ… захворваннÑÑž, Ñк Ñіндром Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ñ Ñну Ñ– Ñ€ÑÑпіраторны дыÑтрÑÑ-Ñіндром нованароджаных, каб палепшыць акÑігенацыю Ñ– паменшыць гіпавентылÑцыю.
ПерыÑÐ´Ñ‹Ñ‡Ð½Ð°Ñ Ð°Ð±Ð°Ð²ÑÐ·ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹Ð»ÑÑ†Ñ‹Ñ Ñ– ÑÑ–Ð½Ñ…Ñ€Ð°Ð½Ñ–Ð·Ð°Ð²Ð°Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑ€Ñ‹ÑÐ´Ñ‹Ñ‡Ð½Ð°Ñ Ð°Ð±Ð°Ð²ÑÐ·ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹Ð»ÑÑ†Ñ‹Ñ (IMV/SIMV)
ПерарывіÑÑ‚Ð°Ñ Ð°Ð±Ð°Ð²ÑÐ·ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹Ð»ÑÑ†Ñ‹Ñ (IMV) - гÑта Ñ€Ñжым, пры Ñкім апарат ШВЛ не патрабуе ўдыхаў, ÑÐºÑ–Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑƒÑкаюцца пацыентам, а працÑглаÑць кожнага ўдыху не з'ÑўлÑецца паÑтаÑннай.З іншага боку, ÑÑ–Ð½Ñ…Ñ€Ð°Ð½Ñ–Ð·Ð°Ð²Ð°Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑ€Ñ‹ÑÐ´Ñ‹Ñ‡Ð½Ð°Ñ Ð°Ð±Ð°Ð²ÑÐ·ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹Ð»ÑÑ†Ñ‹Ñ (SIMV) выкарыÑтоўвае Ñінхранізуючую прыладу Ð´Ð»Ñ Ð²Ñ‹ÐºÐ°Ð½Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð±Ð°Ð²Ñзковых удыхаў пацыенту на аÑнове зададзеных параметраў дыханнÑ, дазвалÑючы пацыенту дыхаць Ñпантанна без умÑÑˆÐ°Ð½Ð½Ñ Ð· боку апарата ШВЛ.
Ð Ñжымы IMV/SIMV чаÑта выкарыÑтоўваюцца Ñž тых выпадках, калі падтрымліваецца Ð½Ñ–Ð·ÐºÐ°Ñ Ñ‡Ð°Ñтата Ð´Ñ‹Ñ…Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿Ñ€Ñ‹ добрай акÑігенацыі.ГÑты Ñ€Ñжым чаÑта Ñпалучаецца з вентылÑцыÑй з падтрымкай ціÑку (PSV), каб паменшыць працу Ð´Ñ‹Ñ…Ð°Ð½Ð½Ñ Ñ– Ñпажыванне кіÑлароду, тым Ñамым прадухілÑючы ÑтомленаÑць дыхальных цÑгліц.
ÐбавÑÐ·ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ñ…Ð²Ñ–Ð»Ñ–Ð½Ð½Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹Ð»ÑÑ†Ñ‹Ñ Ð»Ñ‘Ð³ÐºÑ–Ñ… (MMV)
ÐбавÑÐ·ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ñ…Ð²Ñ–Ð»Ñ–Ð½Ð½Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹Ð»ÑÑ†Ñ‹Ñ - гÑта Ñ€Ñжым, пры Ñкім апарат штучнай вентылÑцыі лёгкіх забÑÑпечвае беÑперапыннае Ñтаноўчае ціÑк без Ð²Ñ‹ÐºÐ°Ð½Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð±Ð°Ð²Ñзковых удыхаў, калі чаÑтата Ñпантаннага Ð´Ñ‹Ñ…Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ñ‹ÐµÐ½Ñ‚Ð° перавышае папÑÑ€Ñдне зададзеную хвілінную вентылÑцыю.Калі чаÑтата Ñпантаннага Ð´Ñ‹Ñ…Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ñ‹ÐµÐ½Ñ‚Ð° даÑÑгае зададзенай хвіліннай вентылÑцыі, апарат штучнай вентылÑцыі лёгкіх пачынае абавÑÐ·ÐºÐ¾Ð²Ñ‹Ñ ÑžÐ´Ñ‹Ñ…Ñ–, каб павÑлічыць хвілінную вентылÑцыю да патрÑбнага ўзроўню.Ð Ñжым MMV дазвалÑе Ñ€ÑгулÑваць на аÑнове Ñпантанага Ð´Ñ‹Ñ…Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ñ‹ÐµÐ½Ñ‚Ð° Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ð²Ð°Ð»ÑŒÐ½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð´Ñ‹Ñ…Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ… патрÑб.
ВентылÑÑ†Ñ‹Ñ Ð· падтрымкай ціÑку (PSV)
ВентылÑÑ†Ñ‹Ñ Ð· падтрымкай ціÑку - гÑта Ñ€Ñжым механічнай вентылÑцыі, Ñкі забÑÑпечвае зададзены ўзровень падтрымкі ціÑку Ð¿Ð°Ð´Ñ‡Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ð³Ð° ўдыху, зробленага пацыентам.ЗабÑÑпечваючы дадатковую падтрымку ціÑку на ўдыху, Ñ€Ñжым PSV павÑлічвае глыбіню ўдыху Ñ– дыхальны аб'ём, памÑншаючы дыхальную нагрузку.Ðн чаÑта Ñпалучаецца з Ñ€Ñжымам SIMV Ñ– выкарыÑтоўваецца Ñž ÑкаÑці фазы адлучÑÐ½Ð½Ñ Ð°Ð´ грудзей Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°Ð¼ÑншÑÐ½Ð½Ñ Ð´Ñ‹Ñ…Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ð¹ працы Ñ– ÑÐ¿Ð°Ð¶Ñ‹Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ ÐºÑ–Ñлароду.
ПадводзÑчы вынік, Ð°Ð³ÑƒÐ»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ Ñ€Ñжымы штучнай вентылÑцыі лёгкіх ўключаюць перарывіÑтую вентылÑцыю з Ñтаноўчым ціÑкам, перарывіÑтую вентылÑцыю з Ñтаноўчым-адмоўным ціÑкам, беÑперапынную вентылÑцыю з Ñтаноўчым ціÑкам у дыхальных шлÑхах, перарывіÑтую абавÑзковую вентылÑцыю, Ñінхранізаваную перарывіÑтую абавÑзковую вентылÑцыю, абавÑзковую хвілінную вентылÑцыю Ñ– вентылÑцыю з падтрымкай ціÑку.Кожны Ñ€Ñжым мае пÑÑžÐ½Ñ‹Ñ Ð¿Ð°ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ñ– Ñ– перавагі, Ñ– медыцынÑÐºÑ–Ñ Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚Ð½Ñ–ÐºÑ– падбіраюць адпаведны Ñ€Ñжым у залежнаÑці ад Ñтану Ñ– патрÑбаў пацыента.ÐŸÐ°Ð´Ñ‡Ð°Ñ Ð²Ñ‹ÐºÐ°Ñ€Ñ‹ÑÑ‚Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð¿Ð°Ñ€Ð°Ñ‚Ð° штучнай вентылÑцыі лёгкіх клініцыÑты Ñ– медÑÑ‘Ñтры ўноÑÑць ÑвоечаÑÐ¾Ð²Ñ‹Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñкціроўкі Ñ– ацÑнкі на аÑнове Ñ€Ñакцыі пацыента Ñ– паказчыкаў маніторынгу, каб забÑÑпечыць аптымальную падтрымку ШВЛ.