Вентилаторът е често използвано медицинско устройство, което подпомага или замества дихателната функция на пациента.По време на прилагането на вентилатор има множество режими на механична вентилация, от които да избирате, всеки със специфични показания и предимства.Тази статия ще представи шест общи режима на механична вентилация и ще проучи клиничните им приложения.
Периодична вентилация с положително налягане (IPPV)
Интермитентната вентилация с положително налягане е често срещан режим на механична вентилация, при който фазата на вдишване е с положително налягане, а фазата на издишване е при нулево налягане.Този режим се използва широко при лечение на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и други дихателни недостатъци.Чрез прилагане на положително налягане режимът IPPV може да подобри газообмена и ефективността на вентилацията, намалявайки натоварването върху дихателните мускули.
Периодична вентилация с положително-отрицателно налягане (IPNPV)
Периодичната вентилация с положително-отрицателно налягане е друг обичаен начин на механична вентилация, при който фазата на вдишване е положително налягане, а фазата на издишване е отрицателно налягане.Прилагането на отрицателно налягане по време на експираторната фаза може да доведе до алвеоларен колапс, водещ до ятрогенна ателектаза.Поради това се препоръчва повишено внимание при използване на режим IPNPV в клиничната практика, за да се избегнат потенциални нежелани ефекти.
Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP)
Непрекъснато положително налягане на дихателните пътища е режим на механична вентилация, който прилага непрекъснато положително налягане на дихателните пътища, докато пациентът все още може да диша спонтанно.Този режим помага за поддържане на проходимостта на дихателните пътища чрез прилагане на определено ниво на положително налягане през целия дихателен цикъл.Режимът CPAP обикновено се използва за лечение на състояния като синдром на сънна апнея и неонатален респираторен дистрес синдром за подобряване на оксигенацията и намаляване на хиповентилацията.
Периодична задължителна вентилация и синхронизирана периодична задължителна вентилация (IMV/SIMV)
Интермитентната задължителна вентилация (IMV) е режим, при който вентилаторът не изисква задействани от пациента вдишвания и продължителността на всяко вдишване не е постоянна.Синхронизираната интермитентна задължителна вентилация (SIMV), от друга страна, използва синхронизиращо устройство за доставяне на задължителни вдишвания на пациента въз основа на предварително зададени респираторни параметри, като същевременно позволява на пациента да диша спонтанно без намеса от вентилатора.
Режимите IMV/SIMV често се използват в случаите, когато се поддържат ниски честоти на дишане с добра оксигенация.Този режим често се комбинира с вентилация с поддържане на налягането (PSV), за да се намали дихателната работа и консумацията на кислород, като по този начин се предотвратява умората на дихателните мускули.
Задължителна минутна вентилация (MMV)
Задължителна минутна вентилация е режим, при който вентилаторът осигурява непрекъснато положително налягане, без да доставя задължителни вдишвания, когато спонтанната дихателна честота на пациента надвиши предварително зададената минутна вентилация.Когато честотата на спонтанното дишане на пациента достигне предварително зададената минутна вентилация, вентилаторът започва задължителни вдишвания, за да увеличи минутната вентилация до желаното ниво.Режимът MMV позволява настройка въз основа на спонтанното дишане на пациента, за да отговори на дихателните нужди.
Вентилация за поддържане на налягането (PSV)
Вентилацията с поддържане на налягането е режим на механична вентилация, който осигурява предварително определено ниво на поддържане на налягането по време на всяко инспираторно усилие, направено от пациента.Чрез осигуряване на допълнителна подкрепа при инспираторно налягане, режимът PSV подобрява дълбочината на вдишване и дихателния обем, намалявайки респираторното натоварване.Често се комбинира с режим SIMV и се използва като фаза на отбиване за намаляване на дихателната работа и консумацията на кислород.
В обобщение, общите режими на механична вентилация включват интермитентна вентилация с положително налягане, интермитентна вентилация с положително-отрицателно налягане, непрекъснато положително налягане в дихателните пътища, интермитентна задължителна вентилация, синхронизирана интермитентна задължителна вентилация, задължителна минутна вентилация и вентилация за поддържане на налягането.Всеки режим има специфични показания и предимства, като здравните специалисти избират подходящия режим според състоянието и нуждите на пациента.По време на използването на вентилатор клиницистите и медицинските сестри правят своевременни корекции и оценки въз основа на реакцията на пациента и индикаторите за наблюдение, за да осигурят оптимална механична вентилационна поддръжка.
