Al món de les màquines d'anestèsia, existeix un component humil però crític conegut com a vàlvula APL (Adjustable Pressure Limiting).Aquest dispositiu modest, sovint manipulat pels anestesistes durant els procediments mèdics, té un paper fonamental per garantir la seguretat i l'eficàcia de la ventilació del pacient.
Principi de funcionament de la vàlvula APL
La vàlvula APL funciona amb un principi senzill però essencial.Comprèn un disc carregat per molla i la seva funció consisteix a ajustar la pressió dins del circuit de respiració.En girar un botó, es pot modificar la tensió de la molla i, per tant, la pressió aplicada al disc.La vàlvula roman tancada fins que la pressió en el circuit de respiració, representada per la fletxa verda, supera la força aplicada per la molla, indicada per la fletxa rosa.Només llavors s'obre la vàlvula, deixant escapar l'excés de gas o pressió.El gas alliberat per la vàlvula APL es dirigeix normalment a un sistema d'eliminació, que garanteix l'eliminació segura dels gasos en excés de la sala d'operacions.
Aplicacions de la vàlvula APL
Comprovació de la integritat de la màquina d'anestèsia
Una aplicació crucial de la vàlvula APL és verificar la integritat de la màquina d'anestèsia.Es poden utilitzar diversos mètodes, depenent de les directrius del fabricant.Per exemple, després de connectar la màquina d'anestèsia al circuit de respiració, es pot tancar la vàlvula APL, ocluir el connector Y del circuit de respiració i ajustar el flux d'oxigen i la vàlvula de rentat ràpid per aconseguir una lectura de pressió de les vies respiratòries de 30 cmH2O.Si el punter es manté estable durant almenys 10 segons, significa una bona integritat de la màquina.De la mateixa manera, es pot provar la màquina configurant la vàlvula APL a 70 cmH2O, tancant el flux d'oxigen i activant el rentat ràpid.Si la pressió es manté a 70 cmH2O, indica un sistema ben segellat.
Pacient-Estat de respiració espontània
Durant la respiració espontània d'un pacient, la vàlvula APL s'ha d'ajustar a "0" o "Spont".Aquests paràmetres obren completament la vàlvula APL, assegurant que la pressió dins del circuit respiratori es mantingui propera a zero.Aquesta configuració minimitza la resistència addicional que trobarien els pacients durant l'exhalació espontània.
Inducció de Ventilació Controlada
Per a la ventilació manual, la vàlvula APL s'ajusta a una configuració adequada, normalment entre 20 i 30 cmH2O.Això és important ja que la pressió màxima de les vies respiratòries generalment s'ha de mantenir per sota dels 35 cmH₂O.Quan es dóna ventilació a pressió positiva apretant la bossa de respiració, si la pressió durant la inspiració supera el valor de la vàlvula APL establert, la vàlvula APL s'obre, permetent que l'excés de gas escapi.Això garanteix que la pressió estigui controlada, evitant danys al pacient.
Manteniment de la ventilació mecànica durant la cirurgia
Durant la ventilació mecànica, la vàlvula APL es desvia essencialment i la seva configuració té poc impacte.Tanmateix, com a precaució, s'acostuma a ajustar la vàlvula APL a "0" durant la ventilació del control de la màquina.Això facilita la transició al control manual al final de la cirurgia i permet l'observació de la respiració espontània.
Expansió dels pulmons sota anestèsia
Si la inflació pulmonar és necessària durant la cirurgia, la vàlvula APL s'ajusta a un valor específic, normalment entre 20 i 30 cmH₂O, depenent de la pressió inspiratòria màxima requerida.Aquest valor garanteix una inflació controlada i evita una pressió excessiva sobre els pulmons del pacient.
En conclusió, tot i que la vàlvula APL pot semblar poc visible al món de les màquines d'anestèsia, el seu paper és innegablement significatiu.Contribueix a la seguretat del pacient, la ventilació eficaç i l'èxit global dels procediments mèdics.Comprendre els matisos de la vàlvula APL i les seves diferents aplicacions és fonamental perquè els anestesistes i els professionals sanitaris garanteixin el benestar dels pacients que tenen cura.
