Ventilátor je běžně používaný zdravotnický prostředek, který pomáhá nebo nahrazuje respirační funkci pacienta.Během aplikace ventilátoru je na výběr několik režimů mechanické ventilace, z nichž každý má specifické indikace a výhody.Tento článek představí šest běžných režimů mechanické ventilace a prozkoumá jejich klinické aplikace.
Intermitentní přetlaková ventilace (IPPV)
Intermitentní přetlaková ventilace je běžný režim mechanické ventilace, kde inspirační fáze je pozitivní tlak a výdechová fáze je při nulovém tlaku.Tento režim je široce používán při léčbě pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a jinými respiračními selháními.Použitím pozitivního tlaku může režim IPPV zlepšit výměnu plynů a účinnost ventilace a snížit zátěž dýchacích svalů.
Intermitentní pozitivně-negativní tlaková ventilace (IPNPV)
Intermitentní pozitivně-negativní tlaková ventilace je dalším běžným způsobem mechanické ventilace, kde inspirační fáze je pozitivní tlak a exspirační fáze je podtlaková.Aplikace podtlaku během výdechové fáze může vést k alveolárnímu kolapsu s následkem iatrogenní atelektázy.Proto se při používání režimu IPNPV v klinické praxi doporučuje opatrnost, aby se předešlo potenciálním nežádoucím účinkům.
Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP)
Continuous Positive Airway Pressure je režim mechanické ventilace, který aplikuje nepřetržitý pozitivní tlak na dýchací cesty, zatímco pacient je stále schopen spontánně dýchat.Tento režim pomáhá udržovat průchodnost dýchacích cest aplikací určité úrovně pozitivního tlaku během celého dýchacího cyklu.Režim CPAP se běžně používá k léčbě stavů, jako je syndrom spánkové apnoe a syndrom respirační tísně novorozenců, aby se zlepšilo okysličení a snížila se hypoventilace.
Intermitentní povinná ventilace a synchronizovaná intermitentní povinná ventilace (IMV/SIMV)
Intermittent Mandatory Ventilation (IMV) je režim, kdy ventilátor nevyžaduje dechy spouštěné pacientem a trvání každého dechu není konstantní.Synchronizovaná intermitentní mandatorní ventilace (SIMV) na druhé straně využívá synchronizační zařízení k dodávání řízených dechů pacientovi na základě přednastavených respiračních parametrů a zároveň umožňuje pacientovi dýchat spontánně bez rušení ventilátorem.
Režimy IMV/SIMV se často používají v případech, kdy jsou udržovány nízké dechové frekvence s dobrou oxygenací.Tento režim se často kombinuje s tlakovou podpůrnou ventilací (PSV), aby se snížila dechová práce a spotřeba kyslíku, a tím se zabránilo únavě dýchacích svalů.
Povinná minutová ventilace (MMV)
Povinná minutová ventilace je režim, ve kterém ventilátor poskytuje nepřetržitý pozitivní tlak bez dodávání řízených dechů, když spontánní dechová frekvence pacienta překročí přednastavenou minutovou ventilaci.Když spontánní dechová frekvence pacienta dosáhne přednastavené minutové ventilace, ventilátor zahájí řízené dechy, aby zvýšil minutovou ventilaci na požadovanou úroveň.Režim MMV umožňuje přizpůsobení na základě spontánního dýchání pacienta tak, aby vyhovoval respiračním potřebám.
Tlaková podpůrná ventilace (PSV)
Tlaková podpůrná ventilace je režim mechanické ventilace, který poskytuje předem stanovenou úroveň tlakové podpory během každého inspiračního úsilí pacienta.Tím, že poskytuje další podporu inspiračního tlaku, režim PSV zvyšuje hloubku inspirace a dechový objem, čímž snižuje respirační zátěž.Často se kombinuje s režimem SIMV a používá se jako fáze odvykání ke snížení dechové práce a spotřeby kyslíku.
Souhrnně lze říci, že mezi běžné režimy mechanické ventilace patří přerušovaná přetlaková ventilace, přerušovaná pozitivně-negativní tlaková ventilace, kontinuální přetlak v dýchacích cestách, přerušovaná mandatorní ventilace, synchronizovaná intermitentní mandatorní ventilace, mandatorní minutová ventilace a tlaková podpůrná ventilace.Každý režim má specifické indikace a výhody a zdravotničtí pracovníci vybírají vhodný režim na základě stavu a potřeb pacienta.Během používání ventilátoru provádějí lékaři a sestry včasné úpravy a hodnocení na základě reakce pacienta a monitorovacích indikátorů, aby byla zajištěna optimální podpora mechanické ventilace.
