Ο αναπνευστήρας είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη ιατρική συσκευή που βοηθά ή αντικαθιστά την αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς.Κατά την εφαρμογή ενός αναπνευστήρα, υπάρχουν πολλαπλοί τρόποι μηχανικού αερισμού για να διαλέξετε, ο καθένας με συγκεκριμένες ενδείξεις και πλεονεκτήματα.Αυτό το άρθρο θα εισαγάγει έξι συνήθεις τρόπους μηχανικού αερισμού και θα διερευνήσει τις κλινικές εφαρμογές τους.
Διακοπτόμενος αερισμός θετικής πίεσης (IPPV)
Ο εξαερισμός διαλείπουσας θετικής πίεσης είναι ένας κοινός τρόπος μηχανικού αερισμού όπου η φάση εισπνοής είναι θετική πίεση και η φάση εκπνοής είναι σε μηδενική πίεση.Αυτός ο τρόπος χρησιμοποιείται ευρέως στη διαχείριση ασθενών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και άλλες αναπνευστικές ανεπάρκειες.Με την εφαρμογή θετικής πίεσης, η λειτουργία IPPV μπορεί να βελτιώσει την ανταλλαγή αερίων και την απόδοση αερισμού, μειώνοντας τον φόρτο εργασίας στους αναπνευστικούς μύες.
Διαλείπουσα θετική-αρνητική πίεση αερισμού (IPNPV)
Ο διακοπτόμενος αερισμός θετικής-αρνητικής πίεσης είναι ένας άλλος κοινός τρόπος μηχανικού αερισμού όπου η εισπνευστική φάση είναι θετική πίεση και η φάση εκπνοής είναι αρνητική πίεση.Η εφαρμογή αρνητικής πίεσης κατά την εκπνευστική φάση μπορεί να οδηγήσει σε κυψελιδική κατάρρευση, με αποτέλεσμα ιατρογενή ατελεκτασία.Επομένως, συνιστάται προσοχή κατά τη χρήση της λειτουργίας IPNPV στην κλινική πράξη για την αποφυγή πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών.
Συνεχής θετική πίεση αεραγωγού (CPAP)
Η συνεχής θετική πίεση αεραγωγών είναι ένας τρόπος μηχανικού αερισμού που ασκεί συνεχή θετική πίεση στον αεραγωγό ενώ ο ασθενής εξακολουθεί να είναι σε θέση να αναπνέει αυθόρμητα.Αυτή η λειτουργία βοηθά στη διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών εφαρμόζοντας ένα ορισμένο επίπεδο θετικής πίεσης σε ολόκληρο τον αναπνευστικό κύκλο.Η λειτουργία CPAP χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία καταστάσεων όπως το σύνδρομο υπνικής άπνοιας και το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας νεογνών για τη βελτίωση της οξυγόνωσης και τη μείωση του υποαερισμού.
Διακοπτόμενος υποχρεωτικός εξαερισμός και συγχρονισμένος περιοδικός υποχρεωτικός αερισμός (IMV/SIMV)
Ο διακοπτόμενος υποχρεωτικός αερισμός (IMV) είναι μια λειτουργία όπου ο αναπνευστήρας δεν απαιτεί αναπνοές που ενεργοποιούνται από τον ασθενή και η διάρκεια κάθε αναπνοής δεν είναι σταθερή.Ο συγχρονισμένος διακοπτόμενος υποχρεωτικός αερισμός (SIMV), από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιεί μια συσκευή συγχρονισμού για την παροχή υποχρεωτικών αναπνοών στον ασθενή με βάση προκαθορισμένες αναπνευστικές παραμέτρους, ενώ επιτρέπει στον ασθενή να αναπνέει αυθόρμητα χωρίς παρεμβολές από τον αναπνευστήρα.
Οι λειτουργίες IMV/SIMV χρησιμοποιούνται συχνά σε περιπτώσεις όπου οι χαμηλοί αναπνευστικοί ρυθμοί διατηρούνται με καλή οξυγόνωση.Αυτή η λειτουργία συνδυάζεται συχνά με τον εξαερισμό υποστήριξης πίεσης (PSV) για τη μείωση της αναπνευστικής εργασίας και της κατανάλωσης οξυγόνου, αποτρέποντας έτσι την κόπωση των αναπνευστικών μυών.
Υποχρεωτικός αερισμός σε λεπτό (MMV)
Ο υποχρεωτικός αερισμός λεπτών είναι μια λειτουργία όπου ο αναπνευστήρας παρέχει συνεχή θετική πίεση χωρίς να παρέχει υποχρεωτικές αναπνοές όταν ο αυθόρμητος αναπνευστικός ρυθμός του ασθενούς υπερβαίνει τον προκαθορισμένο λεπτό αερισμό.Όταν ο αυθόρμητος αναπνευστικός ρυθμός του ασθενούς φτάσει στον προκαθορισμένο λεπτό αερισμό, ο αναπνευστήρας ξεκινά υποχρεωτικές αναπνοές για να αυξήσει τον λεπτό αερισμό στο επιθυμητό επίπεδο.Η λειτουργία MMV επιτρέπει προσαρμογή με βάση την αυθόρμητη αναπνοή του ασθενούς για την κάλυψη των αναπνευστικών αναγκών.
Εξαερισμός υποστήριξης πίεσης (PSV)
Ο εξαερισμός με υποστήριξη πίεσης είναι ένας τρόπος μηχανικού αερισμού που παρέχει ένα προκαθορισμένο επίπεδο υποστήριξης πίεσης κατά τη διάρκεια κάθε εισπνευστικής προσπάθειας που κάνει ο ασθενής.Παρέχοντας πρόσθετη υποστήριξη εισπνευστικής πίεσης, η λειτουργία PSV ενισχύει το βάθος της εισπνοής και τον παλιρροϊκό όγκο, μειώνοντας τον αναπνευστικό φόρτο εργασίας.Συχνά συνδυάζεται με τη λειτουργία SIMV και χρησιμοποιείται ως φάση απογαλακτισμού για τη μείωση της αναπνευστικής εργασίας και της κατανάλωσης οξυγόνου.
Συνοπτικά, οι συνήθεις τρόποι μηχανικού αερισμού περιλαμβάνουν Διαλείποντα αερισμό θετικής πίεσης, διαλείποντα αερισμό θετικής-αρνητικής πίεσης, συνεχή θετική πίεση αεραγωγών, διακοπτόμενο υποχρεωτικό αερισμό, συγχρονισμένο διαλείποντα υποχρεωτικό αερισμό, υποχρεωτικό λεπτό αερισμό και υποστήριξη πίεσης.Κάθε τρόπος λειτουργίας έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και πλεονεκτήματα και οι επαγγελματίες υγείας επιλέγουν τον κατάλληλο τρόπο λειτουργίας με βάση την κατάσταση και τις ανάγκες του ασθενούς.Κατά τη χρήση ενός αναπνευστήρα, οι κλινικοί γιατροί και οι νοσηλευτές κάνουν έγκαιρες προσαρμογές και αξιολογήσεις με βάση την απόκριση του ασθενούς και τους δείκτες παρακολούθησης για να εξασφαλίσουν τη βέλτιστη υποστήριξη μηχανικού αερισμού.
