Un ventilador es un dispositivo médico de uso común que ayuda o reemplaza la función respiratoria de un paciente.Durante la aplicación de un ventilador, existen múltiples modos de ventilación mecánica para elegir, cada uno con indicaciones y ventajas específicas.Este artículo presentará seis modos comunes de ventilación mecánica y explorará sus aplicaciones clínicas.
Ventilación con presión positiva intermitente (IPPV)
La ventilación con presión positiva intermitente es un modo común de ventilación mecánica en el que la fase inspiratoria es de presión positiva y la fase espiratoria es de presión cero.Este modo se utiliza ampliamente en el tratamiento de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras insuficiencias respiratorias.Al aplicar presión positiva, el modo IPPV puede mejorar el intercambio de gases y la eficiencia de la ventilación, reduciendo la carga de trabajo de los músculos respiratorios.
Ventilación intermitente con presión positiva-negativa (IPNPV)
La ventilación intermitente con presión positiva-negativa es otro modo común de ventilación mecánica donde la fase inspiratoria es presión positiva y la fase espiratoria es presión negativa.La aplicación de presión negativa durante la fase espiratoria puede provocar colapso alveolar, lo que resulta en atelectasia iatrogénica.Por lo tanto, se recomienda precaución al utilizar el modo IPNPV en la práctica clínica para evitar posibles efectos adversos.
Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
La presión positiva continua en las vías respiratorias es un modo de ventilación mecánica que aplica presión positiva continua a las vías respiratorias mientras el paciente aún puede respirar espontáneamente.Este modo ayuda a mantener la permeabilidad de las vías respiratorias aplicando un cierto nivel de presión positiva durante todo el ciclo respiratorio.El modo CPAP se usa comúnmente para tratar afecciones como el síndrome de apnea del sueño y el síndrome de dificultad respiratoria neonatal para mejorar la oxigenación y reducir la hipoventilación.
Ventilación obligatoria intermitente y ventilación obligatoria intermitente sincronizada (IMV/SIMV)
La ventilación obligatoria intermitente (IMV) es un modo en el que el ventilador no requiere respiraciones activadas por el paciente y la duración de cada respiración no es constante.La ventilación obligatoria intermitente sincronizada (SIMV), por otro lado, utiliza un dispositivo de sincronización para administrar respiraciones obligatorias al paciente en función de parámetros respiratorios preestablecidos y al mismo tiempo permite que el paciente respire espontáneamente sin interferencias del ventilador.
Los modos IMV/SIMV se utilizan a menudo en casos en los que se mantienen tasas respiratorias bajas con una buena oxigenación.Este modo se combina frecuentemente con ventilación con presión de soporte (PSV) para reducir el trabajo respiratorio y el consumo de oxígeno, previniendo así la fatiga de los músculos respiratorios.
Ventilación minuto obligatoria (MMV)
La ventilación minuto obligatoria es un modo en el que el ventilador proporciona presión positiva continua sin administrar respiraciones obligatorias cuando la frecuencia respiratoria espontánea del paciente excede la ventilación minuto preestablecida.Cuando la frecuencia respiratoria espontánea del paciente alcanza la ventilación minuto preestablecida, el ventilador inicia respiraciones obligatorias para aumentar la ventilación minuto al nivel deseado.El modo MMV permite el ajuste en función de la respiración espontánea del paciente para satisfacer las necesidades respiratorias.
Ventilación con presión de soporte (PSV)
La ventilación con presión de soporte es un modo de ventilación mecánica que proporciona un nivel predeterminado de presión de soporte durante cada esfuerzo inspiratorio realizado por el paciente.Al proporcionar soporte de presión inspiratoria adicional, el modo PSV mejora la profundidad de la inspiración y el volumen corriente, lo que reduce la carga de trabajo respiratoria.A menudo se combina con el modo SIMV y se utiliza como fase de destete para reducir el trabajo respiratorio y el consumo de oxígeno.
En resumen, los modos comunes de ventilación mecánica incluyen ventilación con presión positiva intermitente, ventilación con presión positiva-negativa intermitente, presión positiva continua en las vías respiratorias, ventilación obligatoria intermitente, ventilación obligatoria intermitente sincronizada, ventilación minuto obligatoria y ventilación con presión de soporte.Cada modo tiene indicaciones y ventajas específicas, y los profesionales sanitarios seleccionan el modo adecuado en función de la condición y las necesidades del paciente.Durante el uso de un ventilador, los médicos y enfermeras realizan ajustes y evaluaciones oportunas basadas en la respuesta del paciente y los indicadores de monitoreo para garantizar un soporte de ventilación mecánica óptimo.
