Ventilaator on sageli kasutatav meditsiiniseade, mis abistab või asendab patsiendi hingamisfunktsiooni.Ventilaatori kasutamisel on valida mitme mehaanilise ventilatsiooni režiimi vahel, millest igaühel on konkreetsed näidustused ja eelised.See artikkel tutvustab kuut levinud mehaanilise ventilatsiooni režiimi ja uurib nende kliinilisi rakendusi.
Vahelduv ülerõhuventilatsioon (IPPV)
Vahelduva positiivse rõhuga ventilatsioon on tavaline mehaanilise ventilatsiooni režiim, kus sissehingamise faas on positiivne rõhk ja väljahingamise faas on nullrõhuga.Seda režiimi kasutatakse laialdaselt kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja muude hingamispuudulikkusega patsientide ravis.Positiivse rõhu rakendamisega saab IPPV-režiim parandada gaasivahetuse ja ventilatsiooni efektiivsust, vähendades hingamislihaste koormust.
Vahelduv positiivse-negatiivse rõhuga ventilatsioon (IPNPV)
Vahelduv positiivse-negatiivse rõhuga ventilatsioon on teine levinud mehaanilise ventilatsiooni režiim, kus sissehingamise faas on positiivne ja väljahingamise faas on negatiivne rõhk.Alarõhu rakendamine väljahingamise faasis võib põhjustada alveoolide kollapsi, mille tulemuseks on iatrogeenne atelektaas.Seetõttu on IPNPV-režiimi kasutamisel kliinilises praktikas soovitatav olla ettevaatlik, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid.
Pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP)
Pidev positiivne hingamisteede rõhk on mehhaanilise ventilatsiooni režiim, mis avaldab hingamisteedele pidevat positiivset rõhku, kui patsient on endiselt võimeline spontaanselt hingama.See režiim aitab säilitada hingamisteede läbilaskvust, rakendades kogu hingamistsükli vältel teatud positiivset rõhku.CPAP-režiimi kasutatakse tavaliselt selliste seisundite raviks nagu uneapnoe sündroom ja vastsündinu respiratoorse distressi sündroom, et parandada hapnikuga varustamist ja vähendada hüpoventilatsiooni.
Vahelduv kohustuslik ventilatsioon ja sünkroniseeritud vahelduv kohustuslik ventilatsioon (IMV/SIMV)
Intermittent Mandatory Ventilation (IMV) on režiim, kus ventilaator ei vaja patsiendi poolt käivitatud hingetõmmet ja iga hingetõmbe kestus ei ole konstantne.Sünkroniseeritud vahelduv kohustuslik ventilatsioon (SIMV) seevastu kasutab sünkroonimisseadet, et edastada patsiendile kohustuslikud hingetõmbed eelseadistatud hingamisparameetrite alusel, võimaldades samal ajal patsiendil spontaanselt hingata, ilma ventilaatori sekkumiseta.
IMV/SIMV režiime kasutatakse sageli juhtudel, kui hea hapnikuga varustamise korral säilib madal hingamissagedus.Seda režiimi kombineeritakse sageli rõhu toetava ventilatsiooniga (PSV), et vähendada hingamistööd ja hapnikutarbimist, vältides seeläbi hingamislihaste väsimist.
Kohustuslik minutiventilatsioon (MMV)
Kohustuslik minutiventilatsioon on režiim, kus ventilaator tagab pideva positiivse rõhu ilma kohustuslike hingetõmmeteta, kui patsiendi spontaanne hingamissagedus ületab eelseadistatud minutiventilatsiooni.Kui patsiendi spontaanne hingamissagedus saavutab eelseadistatud minutiventilatsiooni, käivitab ventilaator kohustuslikud hingetõmbed, et suurendada minutiventilatsiooni soovitud tasemeni.MMV-režiim võimaldab kohandamist vastavalt patsiendi spontaansele hingamisele, et rahuldada hingamisvajadusi.
Survet toetav ventilatsioon (PSV)
Survet toetav ventilatsioon on mehaanilise ventilatsiooni režiim, mis tagab eelnevalt kindlaksmääratud rõhutoetuse iga patsiendi sissehingamise ajal.Pakkudes täiendavat sissehingamisrõhu tuge, suurendab PSV-režiim sissehingamise sügavust ja hingamismahtu, vähendades hingamise töökoormust.Seda kombineeritakse sageli SIMV-režiimiga ja kasutatakse võõrutusfaasina, et vähendada hingamistööd ja hapnikutarbimist.
Kokkuvõtteks võib öelda, et mehaanilise ventilatsiooni levinumad režiimid hõlmavad vahelduvat ülerõhuga ventilatsiooni, vahelduvat positiivse-negatiivse rõhuga ventilatsiooni, pidevat positiivset hingamisteede rõhku, vahelduvat kohustuslikku ventilatsiooni, sünkroniseeritud vahelduvat kohustuslikku ventilatsiooni, kohustuslikku minutilist ventilatsiooni ja rõhu toetavat ventilatsiooni.Igal režiimil on konkreetsed näidustused ja eelised ning tervishoiutöötajad valivad sobiva režiimi vastavalt patsiendi seisundile ja vajadustele.Ventilaatori kasutamise ajal teevad arstid ja õed õigeaegselt korrigeerimisi ja hinnanguid, mis põhinevad patsiendi reaktsioonil ja jälgimisnäitajatel, et tagada optimaalne mehaanilise ventilatsiooni tugi.
