ونتیلاتور یک دستگاه پزشکی رایج است که به عملکرد تنفسی بیمار کمک می کند یا جایگزین می کند.در طول استفاده از یک ونتیلاتور، حالت های مختلفی از تهویه مکانیکی وجود دارد که هر کدام دارای نشانه ها و مزایای خاصی هستند.این مقاله به معرفی شش حالت متداول تهویه مکانیکی و بررسی کاربردهای بالینی آنها می پردازد.

تهویه متناوب با فشار مثبت (IPPV)

تهویه متناوب با فشار مثبت یک حالت متداول تهویه مکانیکی است که در آن فاز دمی فشار مثبت و فاز بازدمی در فشار صفر است.این حالت به طور گسترده در مدیریت بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) و سایر نارسایی های تنفسی استفاده می شود.با اعمال فشار مثبت، حالت IPPV می تواند تبادل گاز و راندمان تهویه را بهبود بخشد و حجم کار بر روی عضلات تنفسی را کاهش دهد.

تهویه متناوب فشار مثبت - منفی (IPNPV)

تهویه متناوب فشار مثبت-منفی یکی دیگر از روش های رایج تهویه مکانیکی است که در آن فاز دمی فشار مثبت و فاز بازدمی فشار منفی است.اعمال فشار منفی در مرحله بازدم ممکن است منجر به فروپاشی آلوئول و در نتیجه آتلکتازی ایتروژنیک شود.بنابراین، هنگام استفاده از حالت IPNPV در عمل بالینی برای جلوگیری از عوارض جانبی بالقوه احتیاط توصیه می شود.

فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP)

فشار مثبت مداوم راه هوایی یک حالت تهویه مکانیکی است که فشار مثبت مداوم را به راه هوایی وارد می کند در حالی که بیمار هنوز قادر به نفس کشیدن خود به خود است.این حالت با اعمال سطح معینی از فشار مثبت در کل چرخه تنفسی به حفظ باز بودن راه هوایی کمک می کند.حالت CPAP معمولاً برای درمان بیماری هایی مانند سندرم آپنه خواب و سندرم دیسترس تنفسی نوزادان برای بهبود اکسیژن رسانی و کاهش تهویه هوا استفاده می شود.

تهویه اجباری متناوب و تهویه اجباری متناوب همزمان (IMV/SIMV)

تهویه اجباری متناوب (IMV) حالتی است که در آن ونتیلاتور به تنفس های بیمار نیاز ندارد و مدت هر تنفس ثابت نیست.از سوی دیگر، تهویه اجباری متناوب همزمان (SIMV)، از یک دستگاه هماهنگ کننده برای ارائه تنفس های اجباری به بیمار بر اساس پارامترهای تنفسی از پیش تعیین شده استفاده می کند و در عین حال به بیمار اجازه می دهد تا به طور خود به خود بدون تداخل ونتیلاتور تنفس کند.

حالت های IMV/SIMV اغلب در مواردی استفاده می شود که تعداد تنفس پایین با اکسیژن رسانی خوب حفظ می شود.این حالت اغلب با تهویه پشتیبانی فشار (PSV) ترکیب می شود تا کار تنفسی و مصرف اکسیژن را کاهش دهد و در نتیجه از خستگی عضلات تنفسی جلوگیری کند.

تهویه دقیقه اجباری (MMV)

تهویه دقیقه ای اجباری حالتی است که در آن ونتیلاتور فشار مثبت مداوم را بدون ارائه تنفس های اجباری هنگامی که تعداد تنفس خود به خودی بیمار از تهویه دقیقه ای از پیش تعیین شده بیشتر می شود، فراهم می کند.هنگامی که تعداد تنفس خود به خودی بیمار به تهویه دقیقه ای از پیش تعیین شده می رسد، ونتیلاتور تنفس های اجباری را آغاز می کند تا تهویه دقیقه ای را به سطح مورد نظر افزایش دهد.حالت MMV امکان تنظیم بر اساس تنفس خود به خودی بیمار را برای رفع نیازهای تنفسی فراهم می کند.

تهویه پشتیبانی فشار (PSV)

تهویه با پشتیبانی فشار، حالتی از تهویه مکانیکی است که در طی هر تلاش دمی که توسط بیمار انجام می‌شود، سطح از پیش تعیین‌شده پشتیبانی از فشار را ارائه می‌دهد.با ارائه پشتیبانی فشار دمی اضافی، حالت PSV عمق دم و حجم جزر و مد را افزایش می دهد و بار کار تنفسی را کاهش می دهد.اغلب با حالت SIMV ترکیب می شود و به عنوان مرحله از شیر گرفتن برای کاهش کار تنفسی و مصرف اکسیژن استفاده می شود.

به طور خلاصه، حالت های متداول تهویه مکانیکی شامل تهویه متناوب با فشار مثبت، تهویه متناوب فشار مثبت-منفی، فشار مثبت مداوم راه هوایی، تهویه متناوب اجباری، تهویه اجباری متناوب همزمان، تهویه اجباری دقیقه ای و تهویه پشتیبانی فشاری است.هر حالت دارای نشانه ها و مزایای خاصی است و متخصصان مراقبت های بهداشتی بر اساس شرایط و نیازهای بیمار حالت مناسب را انتخاب می کنند.در طول استفاده از ونتیلاتور، پزشکان و پرستاران تنظیمات و ارزیابی های به موقع را بر اساس پاسخ بیمار و شاخص های نظارتی انجام می دهند تا از پشتیبانی مطلوب تهویه مکانیکی اطمینان حاصل کنند.