در دنیای ماشین های بیهوشی، یک جزء ساده Ùˆ در عین Øال Øیاتی وجود دارد Ú©Ù‡ به نام دریچه APL (Ù…Øدود کننده Ùشار قابل تنظیم) شناخته Ù…ÛŒ شود.این دستگاه بی ادعا Ú©Ù‡ اغلب توسط متخصصین بیهوشی در Ø·ÛŒ اقدامات پزشکی دستکاری Ù…ÛŒ شود، نقشی اساسی در تضمین ایمنی Ùˆ کارایی تهویه بیمار ایÙا Ù…ÛŒ کند.
Â
اصل کار شیر APL
شیر APL بر اساس یک اصل ساده اما ضروری عمل Ù…ÛŒ کند.این دیسک دارای یک دیسک Ùنری است Ùˆ عملکرد آن شامل تنظیم Ùشار در مدار تنÙسی است.با چرخاندن یک دستگیره Ù…ÛŒ توان کشش Ùنر Ùˆ در نتیجه Ùشار وارد شده به دیسک را تغییر داد.دریچه بسته Ù…ÛŒ ماند تا زمانی Ú©Ù‡ Ùشار در مدار تنÙس Ú©Ù‡ با Ùلش سبز نشان داده Ù…ÛŒ شود از نیروی اعمال شده توسط Ùنر Ú©Ù‡ با Ùلش صورتی نشان داده شده است Ùراتر رود.تنها پس از آن سوپاپ باز Ù…ÛŒ شود Ùˆ اجازه Ù…ÛŒ دهد تا گاز یا Ùشار اضاÙÛŒ خارج شود.گاز آزاد شده توسط شیر APL به طور معمول به یک سیستم اسکراب هدایت Ù…ÛŒ شود Ùˆ از Øذ٠ایمن گازهای اضاÙÛŒ از اتاق عمل اطمینان Øاصل Ù…ÛŒ کند.
کاربردهای شیر APL
بررسی یکپارچگی دستگاه بیهوشی
یکی از کاربردهای مهم دریچه APL در تأیید یکپارچگی دستگاه بیهوشی است.بسته به دستورالعمل سازنده، Ù…ÛŒ توان از روش های مختلÙÛŒ استÙاده کرد.به عنوان مثال، پس از اتصال دستگاه بیهوشی به مدار تنÙس، Ù…ÛŒ توان دریچه APL را بسته، کانکتور Y مدار تنÙسی را مسدود کرد Ùˆ جریان اکسیژن Ùˆ دریچه شستشوی سریع را برای رسیدن به Ùشار راه هوایی 30 سانتی متر H2O تنظیم کرد.اگر نشانگر Øداقل 10 ثانیه ثابت بماند، نشانگر یکپارچگی خوب دستگاه است.به طور مشابه، Ù…ÛŒ توان دستگاه را با تنظیم شیر APL روی 70 cmH2OØŒ بستن جریان اکسیژن Ùˆ درگیر کردن Ùلاش سریع آزمایش کرد.اگر Ùشار در 70 cmH2O باقی بماند، نشان دهنده یک سیستم خوب مهر Ùˆ موم شده است.
بیمار- Øالت تنÙس خود به خود
در طول تنÙس خود به خودی بیمار، دریچه APL باید روی "0" یا "Spont" تنظیم شود.این تنظیمات دریچه APL را به طور کامل باز Ù…ÛŒ کند Ùˆ اطمینان Ù…ÛŒ دهد Ú©Ù‡ Ùشار در مدار تنÙس نزدیک به صÙر باقی Ù…ÛŒ ماند.این پیکربندی مقاومت اضاÙÛŒ را Ú©Ù‡ بیماران در Øین بازدم خود به خود با آن مواجه Ù…ÛŒ شوند به Øداقل Ù…ÛŒ رساند.
Â
القای تهویه کنترل شده
برای تهویه دستی، شیر APL روی یک تنظیم مناسب، معمولاً بین 20-30 cmH2O تنظیم Ù…ÛŒ شود.این مهم است زیرا Øداکثر Ùشار راه هوایی باید به طور Ú©Ù„ÛŒ زیر 35 cmH2O Ù†Ú¯Ù‡ داشته شود.هنگام تهویه با Ùشار مثبت با Ùشردن کیسه تنÙس، اگر Ùشار در Øین دم از مقدار تنظیم شده دریچه APL بیشتر شود، دریچه APL باز Ù…ÛŒ شود Ùˆ به گاز اضاÙÛŒ اجازه خروج Ù…ÛŒ دهد.این تضمین Ù…ÛŒ کند Ú©Ù‡ Ùشار کنترل Ù…ÛŒ شود Ùˆ از آسیب به بیمار جلوگیری Ù…ÛŒ کند.
نگهداری از تهویه مکانیکی در Øین جراØÛŒ
در طول تهویه مکانیکی، دریچه APL اساسا دور زده Ù…ÛŒ شود Ùˆ تنظیم آن تأثیر Ú©Ù…ÛŒ دارد.با این Øال، به عنوان یک اقدام اØتیاطی، مرسوم است Ú©Ù‡ دریچه APL را در طول تهویه کنترل دستگاه روی "0" تنظیم کنید.این انتقال به کنترل دستی در پایان جراØÛŒ را تسهیل Ù…ÛŒ کند Ùˆ امکان مشاهده تنÙس خود به خود را Ùراهم Ù…ÛŒ کند.
انبساط ریه تØت بیهوشی
اگر تورم ریه در Øین جراØÛŒ ضروری باشد، بسته به Øداکثر Ùشار دمی مورد نیاز، دریچه APL روی یک مقدار مشخص، معمولاً بین 20-30 cmH2O تنظیم Ù…ÛŒ شود.این مقدار تورم کنترل شده را تضمین Ù…ÛŒ کند Ùˆ از Ùشار بیش از Øد به ریه های بیمار جلوگیری Ù…ÛŒ کند.
در نتیجه، در Øالی Ú©Ù‡ دریچه APL ممکن است در دنیای ماشین های بیهوشی نامØسوس به نظر برسد، نقش آن غیرقابل انکار است.به ایمنی بیمار، تهویه موثر Ùˆ موÙقیت Ú©Ù„ÛŒ روش های پزشکی Ú©Ù…Ú© Ù…ÛŒ کند.درک تÙاوت های ظری٠دریچه APL Ùˆ کاربردهای مختل٠آن برای متخصصان بیهوشی Ùˆ متخصصان مراقبت های بهداشتی ضروری است تا از رÙاه بیماران تØت مراقبت خود اطمینان Øاصل کنند.