در دنیای ماشین های بیهوشی، یک جزء ساده و در عین حال حیاتی وجود دارد که به نام دریچه APL (محدود کننده فشار قابل تنظیم) شناخته می شود.این دستگاه بی ادعا که اغلب توسط متخصصین بیهوشی در طی اقدامات پزشکی دستکاری می شود، نقشی اساسی در تضمین ایمنی و کارایی تهویه بیمار ایفا می کند.
اصل کار شیر APL
شیر APL بر اساس یک اصل ساده اما ضروری عمل می کند.این دیسک دارای یک دیسک فنری است و عملکرد آن شامل تنظیم فشار در مدار تنفسی است.با چرخاندن یک دستگیره می توان کشش فنر و در نتیجه فشار وارد شده به دیسک را تغییر داد.دریچه بسته می ماند تا زمانی که فشار در مدار تنفس که با فلش سبز نشان داده می شود از نیروی اعمال شده توسط فنر که با فلش صورتی نشان داده شده است فراتر رود.تنها پس از آن سوپاپ باز می شود و اجازه می دهد تا گاز یا فشار اضافی خارج شود.گاز آزاد شده توسط شیر APL به طور معمول به یک سیستم اسکراب هدایت می شود و از حذف ایمن گازهای اضافی از اتاق عمل اطمینان حاصل می کند.
کاربردهای شیر APL
بررسی یکپارچگی دستگاه بیهوشی
یکی از کاربردهای مهم دریچه APL در تأیید یکپارچگی دستگاه بیهوشی است.بسته به دستورالعمل سازنده، می توان از روش های مختلفی استفاده کرد.به عنوان مثال، پس از اتصال دستگاه بیهوشی به مدار تنفس، می توان دریچه APL را بسته، کانکتور Y مدار تنفسی را مسدود کرد و جریان اکسیژن و دریچه شستشوی سریع را برای رسیدن به فشار راه هوایی 30 سانتی متر H2O تنظیم کرد.اگر نشانگر حداقل 10 ثانیه ثابت بماند، نشانگر یکپارچگی خوب دستگاه است.به طور مشابه، می توان دستگاه را با تنظیم شیر APL روی 70 cmH2O، بستن جریان اکسیژن و درگیر کردن فلاش سریع آزمایش کرد.اگر فشار در 70 cmH2O باقی بماند، نشان دهنده یک سیستم خوب مهر و موم شده است.
بیمار- حالت تنفس خود به خود
در طول تنفس خود به خودی بیمار، دریچه APL باید روی "0" یا "Spont" تنظیم شود.این تنظیمات دریچه APL را به طور کامل باز می کند و اطمینان می دهد که فشار در مدار تنفس نزدیک به صفر باقی می ماند.این پیکربندی مقاومت اضافی را که بیماران در حین بازدم خود به خود با آن مواجه می شوند به حداقل می رساند.
القای تهویه کنترل شده
برای تهویه دستی، شیر APL روی یک تنظیم مناسب، معمولاً بین 20-30 cmH2O تنظیم می شود.این مهم است زیرا حداکثر فشار راه هوایی باید به طور کلی زیر 35 cmH2O نگه داشته شود.هنگام تهویه با فشار مثبت با فشردن کیسه تنفس، اگر فشار در حین دم از مقدار تنظیم شده دریچه APL بیشتر شود، دریچه APL باز می شود و به گاز اضافی اجازه خروج می دهد.این تضمین می کند که فشار کنترل می شود و از آسیب به بیمار جلوگیری می کند.
نگهداری از تهویه مکانیکی در حین جراحی
در طول تهویه مکانیکی، دریچه APL اساسا دور زده می شود و تنظیم آن تأثیر کمی دارد.با این حال، به عنوان یک اقدام احتیاطی، مرسوم است که دریچه APL را در طول تهویه کنترل دستگاه روی "0" تنظیم کنید.این انتقال به کنترل دستی در پایان جراحی را تسهیل می کند و امکان مشاهده تنفس خود به خود را فراهم می کند.
انبساط ریه تحت بیهوشی
اگر تورم ریه در حین جراحی ضروری باشد، بسته به حداکثر فشار دمی مورد نیاز، دریچه APL روی یک مقدار مشخص، معمولاً بین 20-30 cmH2O تنظیم می شود.این مقدار تورم کنترل شده را تضمین می کند و از فشار بیش از حد به ریه های بیمار جلوگیری می کند.
در نتیجه، در حالی که دریچه APL ممکن است در دنیای ماشین های بیهوشی نامحسوس به نظر برسد، نقش آن غیرقابل انکار است.به ایمنی بیمار، تهویه موثر و موفقیت کلی روش های پزشکی کمک می کند.درک تفاوت های ظریف دریچه APL و کاربردهای مختلف آن برای متخصصان بیهوشی و متخصصان مراقبت های بهداشتی ضروری است تا از رفاه بیماران تحت مراقبت خود اطمینان حاصل کنند.
