Hengityslaite on yleisesti käytetty lääketieteellinen laite, joka avustaa tai korvaa potilaan hengitystoimintaa.Hengityslaitteen käytön aikana on valittavissa useita mekaanisen ilmanvaihdon tiloja, joista jokaisella on erityisiä indikaatioita ja etuja.Tässä artikkelissa esitellään kuusi yleistä mekaanisen ilmanvaihdon tapaa ja tutkitaan niiden kliinisiä sovelluksia.
Jaksottainen ylipainetuuletus (IPPV)
Jaksottainen ylipainehengitys on yleinen mekaanisen ilmanvaihdon muoto, jossa sisäänhengitysvaihe on positiivinen ja uloshengitysvaihe nollapaineessa.Tätä tilaa käytetään laajalti hoidettaessa potilaita, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja muita hengitysvajauksia.Positiivista painetta käyttämällä IPPV-tila voi parantaa kaasunvaihdon ja ilmanvaihdon tehokkuutta, mikä vähentää hengityslihasten kuormitusta.
Jaksottainen positiivisen negatiivisen paineen ilmanvaihto (IPNPV)
Jaksottainen positiivis-negatiivinen painehengitys on toinen yleinen mekaanisen ventilaation muoto, jossa sisäänhengitysvaihe on positiivinen ja uloshengitysvaihe negatiivinen.Alipaineen käyttö uloshengitysvaiheen aikana voi johtaa keuhkorakkuloiden romahtamiseen, mikä johtaa iatrogeeniseen atelektaasiin.Siksi on suositeltavaa olla varovainen käytettäessä IPNPV-tilaa kliinisessä käytännössä mahdollisten haittavaikutusten välttämiseksi.
Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP)
Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine on mekaanisen ventilaation tapa, joka kohdistaa jatkuvaa positiivista painetta hengitysteihin, kun potilas pystyy vielä hengittämään spontaanisti.Tämä tila auttaa ylläpitämään hengitysteiden avoimuutta kohdistamalla tietyn tason positiivista painetta koko hengityssyklin ajan.CPAP-tilaa käytetään yleisesti sairauksien, kuten uniapneaoireyhtymän ja vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän, hoitoon hapetuksen parantamiseksi ja hypoventilaatioiden vähentämiseksi.
Jaksottainen pakollinen tuuletus ja synkronoitu ajoittainen pakollinen ventilaatio (IMV/SIMV)
Intermittent Mandatory Ventilation (IMV) on tila, jossa hengityslaite ei vaadi potilaan laukaisemaa hengitystä ja jokaisen hengityksen kesto ei ole vakio.Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV) puolestaan käyttää synkronointilaitetta pakollisten hengitysten toimittamiseen potilaalle ennalta asetettujen hengitysparametrien perusteella samalla, kun potilas voi hengittää spontaanisti ilman hengityslaitteen häiriöitä.
IMV/SIMV-tiloja käytetään usein tapauksissa, joissa hengitystiheydet pysyvät alhaisina hyvän hapetuksen kanssa.Tämä tila yhdistetään usein painetukiventilaatioon (PSV) hengitystyön ja hapenkulutuksen vähentämiseksi, mikä estää hengityslihasten väsymistä.
Pakollinen minuuttiventilaatio (MMV)
Pakollinen minuuttihengitys on tila, jossa hengityslaite tuottaa jatkuvaa positiivista painetta ilman pakollisia hengityksiä, kun potilaan spontaani hengitystiheys ylittää esiasetetun minuutin ventilaation.Kun potilaan spontaani hengitystiheys saavuttaa esiasetetun minuuttihengityksen, hengityslaite käynnistää pakolliset hengitykset nostaakseen minuuttihengityksen halutulle tasolle.MMV-tila mahdollistaa säädön potilaan spontaanin hengityksen mukaan vastaamaan hengitystarpeita.
Painetukituuletus (PSV)
Painetukihengitys on mekaanisen ventilaation tapa, joka tarjoaa ennalta määrätyn paineen tuen jokaisen potilaan sisäänhengitysyrityksen aikana.Tarjoamalla lisätukea sisäänhengityspaineelle, PSV-tila lisää sisäänhengityksen syvyyttä ja hengityksen tilavuutta, mikä vähentää hengitystyökuormaa.Se yhdistetään usein SIMV-tilaan ja sitä käytetään vieroitusvaiheena hengitystyön ja hapenkulutuksen vähentämiseksi.
Yhteenvetona voidaan todeta, että yleisiä mekaanisen ilmanvaihdon tiloja ovat jaksottainen ylipainehengitys, jaksottainen ylipainehengitys, jatkuva ylipainehengitys, pakollinen jaksottainen tuuletus, synkronoitu jaksottainen pakollinen tuuletus, pakollinen minuuttiventilaatio ja painetukiventilaatio.Jokaisella tilalla on erityisiä indikaatioita ja etuja, ja terveydenhuollon ammattilaiset valitsevat sopivan tilan potilaan tilan ja tarpeiden perusteella.Hengityslaitteen käytön aikana lääkärit ja sairaanhoitajat tekevät oikea-aikaisia säätöjä ja arviointeja potilaan vaste- ja seurantaindikaattoreiden perusteella varmistaakseen optimaalisen mekaanisen ventilaation tuen.
