Un ventilateur est un dispositif médical couramment utilisé qui assiste ou remplace la fonction respiratoire d'un patient.Lors de l'utilisation d'un ventilateur, vous avez le choix entre plusieurs modes de ventilation mécanique, chacun avec des indications et des avantages spécifiques.Cet article présentera six modes courants de ventilation mécanique et explorera leurs applications cliniques.
Ventilation intermittente à pression positive (IPPV)
La ventilation intermittente à pression positive est un mode courant de ventilation mécanique où la phase inspiratoire est à pression positive et la phase expiratoire à pression nulle.Ce mode est largement utilisé dans la prise en charge des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d'autres insuffisances respiratoires.En appliquant une pression positive, le mode IPPV peut améliorer les échanges gazeux et l'efficacité de la ventilation, réduisant ainsi la charge de travail sur les muscles respiratoires.
Ventilation intermittente à pression positive-négative (IPNPV)
La ventilation intermittente à pression positive-négative est un autre mode courant de ventilation mécanique où la phase inspiratoire est une pression positive et la phase expiratoire est une pression négative.L'application d'une pression négative pendant la phase expiratoire peut entraîner un collapsus alvéolaire, entraînant une atélectasie iatrogène.Par conséquent, la prudence est recommandée lors de l’utilisation du mode IPNPV dans la pratique clinique afin d’éviter les effets indésirables potentiels.
Pression positive continue des voies respiratoires (CPAP)
La pression positive continue des voies respiratoires est un mode de ventilation mécanique qui applique une pression positive continue aux voies respiratoires pendant que le patient est encore capable de respirer spontanément.Ce mode permet de maintenir la perméabilité des voies respiratoires en appliquant un certain niveau de pression positive tout au long du cycle respiratoire.Le mode CPAP est couramment utilisé pour traiter des affections telles que le syndrome d'apnée du sommeil et le syndrome de détresse respiratoire néonatale afin d'améliorer l'oxygénation et de réduire l'hypoventilation.
Ventilation obligatoire intermittente et ventilation obligatoire intermittente synchronisée (IMV/SIMV)
La ventilation obligatoire intermittente (IMV) est un mode dans lequel le ventilateur ne nécessite pas de respirations déclenchées par le patient et la durée de chaque respiration n'est pas constante.La ventilation obligatoire intermittente synchronisée (VIMV), quant à elle, utilise un dispositif de synchronisation pour délivrer des respirations obligatoires au patient en fonction de paramètres respiratoires prédéfinis tout en permettant au patient de respirer spontanément sans interférence du ventilateur.
Les modes IMV/SIMV sont souvent utilisés dans les cas où de faibles fréquences respiratoires sont maintenues avec une bonne oxygénation.Ce mode est fréquemment associé à la ventilation par assistance inspiratoire (PSV) pour réduire le travail respiratoire et la consommation d'oxygène, évitant ainsi la fatigue des muscles respiratoires.
Ventilation minute obligatoire (MMV)
La ventilation minute obligatoire est un mode dans lequel le ventilateur fournit une pression positive continue sans délivrer de respirations obligatoires lorsque la fréquence respiratoire spontanée du patient dépasse la ventilation minute prédéfinie.Lorsque la fréquence respiratoire spontanée du patient atteint la ventilation minute prédéfinie, le ventilateur lance des respirations obligatoires pour augmenter la ventilation minute jusqu'au niveau souhaité.Le mode MMV permet un ajustement en fonction de la respiration spontanée du patient pour répondre aux besoins respiratoires.
Ventilation avec aide à la pression (PSV)
La ventilation avec aide inspiratoire est un mode de ventilation mécanique qui délivre un niveau prédéterminé d'aide inspiratoire lors de chaque effort inspiratoire effectué par le patient.En fournissant une aide à la pression inspiratoire supplémentaire, le mode PSV améliore la profondeur d'inspiration et le volume courant, réduisant ainsi la charge de travail respiratoire.Il est souvent associé au mode SIMV et utilisé en phase de sevrage pour réduire le travail respiratoire et la consommation d'oxygène.
En résumé, les modes courants de ventilation mécanique comprennent la ventilation intermittente à pression positive, la ventilation intermittente à pression positive-négative, la pression positive continue des voies respiratoires, la ventilation obligatoire intermittente, la ventilation obligatoire intermittente synchronisée, la ventilation minute obligatoire et la ventilation avec aide inspiratoire.Chaque mode présente des indications et des avantages spécifiques, et les professionnels de santé sélectionnent le mode approprié en fonction de l'état et des besoins du patient.Lors de l'utilisation d'un ventilateur, les cliniciens et les infirmières effectuent des ajustements et des évaluations en temps opportun en fonction de la réponse du patient et des indicateurs de surveillance pour garantir une ventilation mécanique optimale.
