Lorsqu’il s’agit de stérilisation d’instruments dans les établissements de soins de santé, garantir la sécurité des patients et prévenir les infections est de la plus haute importance.Une stérilisation efficace nécessite un processus méticuleux, et trois étapes clés se révèlent essentielles à cet égard.
Nettoyage : le fondement de la stérilisation
Le nettoyage est l’étape fondamentale qui doit précéder tout processus de désinfection et de stérilisation.Cela implique l’élimination méticuleuse des débris, qu’ils soient organiques ou inorganiques, d’un instrument ou d’un dispositif médical.Le fait de ne pas éliminer les débris visibles peut entraver considérablement l’inactivation microbienne et compromettre le processus ultérieur de désinfection ou de stérilisation.
Le nettoyage répond à plusieurs objectifs essentiels :
Réduction de la charge biologique : elle réduit la charge biologique sur la surface de l'instrument, qui fait référence au nombre de micro-organismes présents.
Élimination des résidus organiques : Le nettoyage élimine les résidus organiques tels que le sang, les tissus ou les fluides corporels, qui peuvent agir comme barrières aux agents de stérilisation.
Efficacité de stérilisation améliorée : un instrument soigneusement nettoyé garantit que le processus de stérilisation peut fonctionner efficacement, car il n'y a aucun obstacle sur le chemin.
Il est important de noter que les instruments chirurgicaux doivent souvent être pré-trempés ou pré-rincés pour éviter le dessèchement du sang et des tissus, ce qui rend le nettoyage ultérieur plus difficile.Un nettoyage et une décontamination rapides des articles juste après utilisation sont essentiels pour atteindre le niveau de propreté souhaité.
Plusieurs machines de nettoyage mécanique, telles que les nettoyeurs à ultrasons et les laveurs-stérilisateurs, peuvent faciliter le nettoyage et la décontamination de la plupart des articles.L'automatisation peut améliorer l'efficacité du nettoyage, augmenter la productivité et réduire l'exposition des travailleurs à des matières potentiellement infectieuses.
Vérification du cycle de stérilisation : garantir la stérilité
Avant de mettre en œuvre un procédé de stérilisation en milieu de soins, il est crucial de vérifier son efficacité.La vérification consiste à tester l'équipement de stérilisation avec des indicateurs biologiques et chimiques.Ce processus de vérification est essentiel pour les stérilisateurs à vapeur, à l'oxyde d'éthylène (ETO) et autres stérilisateurs à basse température.
Le processus de vérification comprend :
Exécution de trois cycles consécutifs de vapeur vide, chacun avec un indicateur biologique et chimique dans un emballage ou un plateau de test approprié.
Pour les stérilisateurs à vapeur sous vide, des tests Bowie-Dick supplémentaires sont effectués.
Le stérilisateur ne doit pas être réutilisé tant que tous les indicateurs biologiques n'ont pas montré de résultats négatifs et que les indicateurs chimiques n'ont pas démontré une réponse correcte au point final.Ce processus de vérification n'est pas seulement effectué lors de l'installation, mais également en cas de modifications majeures dans l'emballage, l'emballage ou la configuration du chargement.
Des indicateurs biologiques et chimiques sont également utilisés pour les tests d'assurance qualité continus d'échantillons représentatifs de produits réellement stérilisés.Les éléments traités pendant les cycles d'évaluation doivent être mis en quarantaine jusqu'à ce que les résultats des tests soient négatifs.
Installations physiques : créer des environnements stériles
L’environnement physique joue un rôle essentiel pour garantir l’efficacité de la stérilisation des instruments.Idéalement, la zone centrale de traitement devrait être divisée en au moins trois sections : décontamination, emballage, stérilisation et stockage.Des barrières physiques doivent séparer la zone de décontamination des autres sections pour contenir la contamination des articles utilisés.
Les principales considérations concernant les installations physiques comprennent :
Contrôle du flux d'air : Le modèle de flux d'air recommandé doit contenir les contaminants dans la zone de décontamination et minimiser leur flux vers les zones propres.Une bonne ventilation est essentielle pour maintenir la qualité de l’air.
Stockage stérile : La zone de stockage stérile doit avoir une température et une humidité relative contrôlées pour préserver la stérilité des articles traités.
Sélection des matériaux : Les sols, les murs, les plafonds et les surfaces doivent être construits avec des matériaux capables de résister aux agents chimiques utilisés pour le nettoyage ou la désinfection.Les matériaux qui ne perdent pas leurs poils sont essentiels au maintien de la propreté.
La création d’un environnement physique approprié garantit le maintien de la stérilité des instruments, de la décontamination au stockage.
Conclusion
La stérilisation des instruments est un processus méticuleux qui comporte plusieurs étapes cruciales.Le nettoyage, la vérification du cycle de stérilisation et l'entretien des installations physiques appropriées sont fondamentaux pour garantir la sécurité des patients, prévenir les infections et préserver la valeur des instruments médicaux.Les établissements de santé doivent respecter les normes d’hygiène les plus élevées et la cohérence des pratiques de stérilisation des instruments afin de protéger à la fois les patients et le personnel.
