Dans le monde des appareils d'anesthésie, il existe un composant modeste mais essentiel connu sous le nom de valve APL (Adjustable Pressure Limiting).Ce dispositif sans prétention, souvent manipulé par les anesthésistes lors d'interventions médicales, joue un rôle central pour garantir la sécurité et l'efficacité de la ventilation des patients.
Principe de fonctionnement de la valve APL
La valve APL fonctionne selon un principe simple mais essentiel.Il comprend un disque à ressort et sa fonction consiste à ajuster la pression dans le circuit respiratoire.En tournant un bouton, la tension du ressort et donc la pression appliquée sur le disque peuvent être modifiées.La valve reste fermée jusqu'à ce que la pression dans le circuit respiratoire, représentée par la flèche verte, dépasse la force appliquée par le ressort, indiquée par la flèche rose.Ce n’est qu’alors que la vanne s’ouvre, permettant à l’excès de gaz ou de pression de s’échapper.Le gaz libéré par la vanne APL est généralement dirigé vers un système d'évacuation, garantissant l'élimination en toute sécurité des gaz en excès de la salle d'opération.
Applications de la vanne APL
Vérification de l'intégrité de l'appareil d'anesthésie
Une application cruciale de la valve APL consiste à vérifier l’intégrité de l’appareil d’anesthésie.Diverses méthodes, selon les directives du fabricant, peuvent être employées.Par exemple, après avoir connecté l'appareil d'anesthésie au circuit respiratoire, on peut fermer la valve APL, obstruer le connecteur en Y du circuit respiratoire et régler le débit d'oxygène et la valve de rinçage rapide pour obtenir une pression des voies respiratoires de 30 cmH2O.Si le pointeur reste stable pendant au moins 10 secondes, cela signifie une bonne intégrité de la machine.De même, on peut tester la machine en réglant la valve APL à 70 cmH2O, en fermant le débit d'oxygène et en engageant la chasse rapide.Si la pression reste à 70 cmH2O, cela indique un système bien étanche.
État respiratoire spontané du patient
Pendant la respiration spontanée d'un patient, la valve APL doit être réglée sur « 0 » ou « Spont ».Ces réglages ouvrent complètement la valve APL, garantissant que la pression dans le circuit respiratoire reste proche de zéro.Cette configuration minimise la résistance supplémentaire que les patients rencontreraient autrement lors de l'expiration spontanée.
Induction de la ventilation contrôlée
Pour la ventilation manuelle, la valve APL est réglée à un réglage approprié, généralement entre 20 et 30 cmH2O.Ceci est important car la pression maximale des voies respiratoires doit généralement être maintenue en dessous de 35 cmH₂O.Lors d'une ventilation à pression positive en pressant le sac respiratoire, si la pression pendant l'inspiration dépasse la valeur réglée de la valve APL, la valve APL s'ouvre, permettant à l'excès de gaz de s'échapper.Cela garantit que la pression est contrôlée, évitant ainsi tout dommage au patient.
Entretien de la ventilation mécanique pendant la chirurgie
Lors d'une ventilation mécanique, la valve APL est essentiellement contournée et son réglage a peu d'impact.Cependant, par mesure de précaution, il est d'usage de régler la vanne APL sur « 0 » lors de la ventilation de contrôle de la machine.Cela facilite le passage au contrôle manuel en fin d'intervention chirurgicale et permet l'observation de la respiration spontanée.
Expansion des poumons sous anesthésie
Si le gonflement des poumons est nécessaire pendant une intervention chirurgicale, la valve APL est réglée sur une valeur spécifique, généralement comprise entre 20 et 30 cmH₂O, en fonction de la pression inspiratoire maximale requise.Cette valeur garantit un gonflage contrôlé et évite une pression excessive sur les poumons du patient.
En conclusion, si la valve APL peut paraître discrète dans le monde des appareils d’anesthésie, son rôle est indéniablement important.Il contribue à la sécurité des patients, à une ventilation efficace et au succès global des procédures médicales.Comprendre les nuances de la valve APL et ses différentes applications est essentiel pour les anesthésistes et les professionnels de santé afin de garantir le bien-être des patients dont ils ont la charge.
