Respirator je uobičajeni medicinski uređaj koji pomaže ili nadomješta pacijentovu respiratornu funkciju.Tijekom primjene ventilatora postoji više načina mehaničke ventilacije na izbor, svaki sa specifičnim indikacijama i prednostima.Ovaj će članak predstaviti šest uobičajenih načina mehaničke ventilacije i istražiti njihovu kliničku primjenu.
Isprekidana ventilacija s pozitivnim tlakom (IPPV)
Intermitentna ventilacija s pozitivnim tlakom uobičajeni je način mehaničke ventilacije gdje je faza udisaja pozitivan tlak, a faza izdisaja nula tlaka.Ovaj se način široko koristi u liječenju bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) i drugim respiratornim zatajenjima.Primjenom pozitivnog tlaka, IPPV način rada može poboljšati izmjenu plinova i učinkovitost ventilacije, smanjujući opterećenje dišnih mišića.
Isprekidana ventilacija s pozitivnim i negativnim tlakom (IPNPV)
Intermitentna ventilacija s pozitivnim i negativnim tlakom još je jedan uobičajeni način mehaničke ventilacije gdje je faza udisaja pozitivan tlak, a faza izdisaja negativan tlak.Primjena negativnog tlaka tijekom faze izdisaja može dovesti do kolapsa alveola, što rezultira jatrogenom atelektazom.Stoga se savjetuje oprez pri korištenju IPNPV načina rada u kliničkoj praksi kako bi se izbjegli mogući štetni učinci.
Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP)
Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima način je mehaničke ventilacije koji primjenjuje kontinuirani pozitivan tlak u dišnim putovima dok pacijent još uvijek može spontano disati.Ovaj način rada pomaže u održavanju prohodnosti dišnih putova primjenom određene razine pozitivnog tlaka tijekom cijelog respiratornog ciklusa.CPAP način rada obično se koristi za liječenje stanja kao što su sindrom apneje u snu i sindrom neonatalnog respiratornog distresa za poboljšanje oksigenacije i smanjenje hipoventilacije.
Povremena obavezna ventilacija i sinkronizirana povremena obavezna ventilacija (IMV/SIMV)
Intermitentna obvezna ventilacija (IMV) je način rada u kojem ventilator ne zahtijeva udisaje koje pokreće pacijent, a trajanje svakog udisaja nije konstantno.S druge strane, sinkronizirana intermitentna obavezna ventilacija (SIMV) koristi uređaj za sinkronizaciju za isporuku obaveznih udisaja pacijentu na temelju unaprijed postavljenih respiratornih parametara, a istovremeno omogućuje pacijentu da diše spontano bez smetnji ventilatora.
IMV/SIMV načini rada često se koriste u slučajevima kada se niske stope disanja održavaju uz dobru oksigenaciju.Ovaj se način rada često kombinira s ventilacijom s potporom tlakom (PSV) kako bi se smanjio respiratorni rad i potrošnja kisika, čime se sprječava umor respiratornih mišića.
Obavezna minutna ventilacija (MMV)
Obavezna minutna ventilacija je način rada u kojem ventilator osigurava kontinuirani pozitivan tlak bez davanja obaveznih udisaja kada pacijentova spontana brzina disanja premaši unaprijed postavljenu minutnu ventilaciju.Kada pacijentova spontana brzina disanja dosegne unaprijed postavljenu minutnu ventilaciju, ventilator pokreće obvezne udisaje kako bi se minutna ventilacija povećala na željenu razinu.MMV način rada omogućuje prilagodbu na temelju spontanog disanja pacijenta kako bi se zadovoljile respiratorne potrebe.
Ventilacija s potpornom tlakom (PSV)
Ventilacija s potporom tlakom način je mehaničke ventilacije koji pruža unaprijed određenu razinu potpore tlakom tijekom svakog inspiracijskog napora koji pacijent poduzima.Pružanjem dodatne podrške inspiracijskom tlaku, PSV način rada povećava dubinu udisaja i disajni volumen, smanjujući opterećenje disanja.Često se kombinira sa SIMV modom i koristi kao faza odvikavanja za smanjenje respiratornog rada i potrošnje kisika.
Ukratko, uobičajeni načini mehaničke ventilacije uključuju isprekidanu ventilaciju s pozitivnim tlakom, isprekidanu ventilaciju s pozitivnim-negativnim tlakom, kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima, isprekidanu obveznu ventilaciju, sinkroniziranu isprekidanu obveznu ventilaciju, obveznu minutnu ventilaciju i ventilaciju s potporom tlaka.Svaki način ima specifične indikacije i prednosti, a zdravstveni djelatnici odabiru odgovarajući način na temelju stanja i potreba pacijenta.Tijekom korištenja ventilatora, kliničari i medicinske sestre vrše pravovremene prilagodbe i procjene na temelju pacijentovog odgovora i pokazatelja praćenja kako bi se osigurala optimalna potpora mehaničkoj ventilaciji.
