A lélegeztetőgép egy gyakran használt orvosi eszköz, amely segíti vagy helyettesíti a páciens légzési funkcióját.A lélegeztetőgép alkalmazása során többféle mechanikus lélegeztetési mód közül lehet választani, amelyek mindegyike sajátos indikációkkal és előnyökkel rendelkezik.Ez a cikk a gépi lélegeztetés hat általános módját mutatja be, és megvizsgálja klinikai alkalmazásukat.
Időszakos pozitív nyomású szellőztetés (IPPV)
Az időszakos pozitív nyomású lélegeztetés a mechanikus lélegeztetés általános módja, ahol a belégzési fázis pozitív, a kilégzési fázis pedig nulla nyomású.Ezt a módot széles körben használják krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) és egyéb légzési elégtelenségben szenvedő betegek kezelésére.A pozitív nyomás alkalmazásával az IPPV mód javíthatja a gázcserét és a szellőzés hatékonyságát, csökkentve a légzőizmok terhelését.
Időszakos pozitív-negatív nyomású lélegeztetés (IPNPV)
Az időszakos pozitív-negatív nyomású lélegeztetés a gépi lélegeztetés másik gyakori módja, ahol a belégzési fázis pozitív, a kilégzési fázis pedig a negatív nyomás.A kilégzési fázis alatti negatív nyomás alkalmazása alveoláris összeomláshoz vezethet, ami iatrogén atelektázist eredményez.Ezért óvatosság javasolt az IPNPV mód klinikai gyakorlatban történő alkalmazásakor a lehetséges káros hatások elkerülése érdekében.
Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP)
A folyamatos pozitív légúti nyomás a mechanikus lélegeztetés olyan módja, amely folyamatos pozitív nyomást gyakorol a légutakra, miközben a beteg még képes spontán lélegezni.Ez az üzemmód segít fenntartani a légutak átjárhatóságát azáltal, hogy bizonyos szintű pozitív nyomást alkalmaz a teljes légzési ciklus során.A CPAP módot általában olyan állapotok kezelésére használják, mint az alvási apnoe szindróma és az újszülöttkori légzési distressz szindróma az oxigénellátás javítása és a hipoventiláció csökkentése érdekében.
Időszakos kötelező szellőztetés és szinkronizált időszakos kötelező szellőztetés (IMV/SIMV)
Az időszakos kötelező lélegeztetés (IMV) olyan üzemmód, amelyben a lélegeztetőgépnek nincs szüksége a páciens által kiváltott légzésre, és az egyes légzések időtartama nem állandó.A Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV) ezzel szemben egy szinkronizáló eszközt használ a kötelező légzések leadására a páciens számára az előre beállított légzési paraméterek alapján, miközben lehetővé teszi a páciens számára, hogy a lélegeztetőgép zavarása nélkül spontán lélegezzen.
Az IMV/SIMV módokat gyakran használják olyan esetekben, amikor alacsony légzésszámot tartanak fenn jó oxigénellátás mellett.Ezt az üzemmódot gyakran kombinálják a nyomástámogató szellőztetéssel (PSV) a légzési munka és az oxigénfogyasztás csökkentése érdekében, ezáltal megelőzve a légzőizmok kifáradását.
Kötelező percszellőztetés (MMV)
A kötelező perc lélegeztetés olyan üzemmód, amelyben a lélegeztetőgép folyamatos pozitív nyomást biztosít kötelező lélegzetvétel nélkül, ha a páciens spontán légzési gyakorisága meghaladja az előre beállított perc lélegeztetést.Amikor a páciens spontán légzésszáma eléri az előre beállított perc lélegeztetést, a lélegeztetőgép kötelező légvételeket kezdeményez, hogy a perc lélegeztetést a kívánt szintre növelje.Az MMV mód lehetővé teszi a beállítást a páciens spontán légzése alapján, hogy megfeleljen a légzési szükségleteknek.
Nyomástartó szellőztetés (PSV)
A nyomástámasztó lélegeztetés egy olyan mechanikus lélegeztetési mód, amely előre meghatározott szintű nyomástartást biztosít a páciens minden egyes belégzési erőfeszítése során.A belégzési nyomás további támogatásával a PSV mód növeli a belégzés mélységét és a légzési térfogatot, csökkentve a légzési terhelést.Gyakran kombinálják SIMV móddal, és elválasztási fázisként használják a légzési munka és az oxigénfogyasztás csökkentésére.
Összefoglalva, a gépi lélegeztetés általános módjai közé tartozik az időszakos pozitív nyomású lélegeztetés, az időszakos pozitív-negatív nyomású lélegeztetés, a folyamatos pozitív légúti nyomás, az időszakos kötelező lélegeztetés, a szinkronizált időszakos kötelező lélegeztetés, a kötelező perc szellőztetés és a nyomástámogató lélegeztetés.Mindegyik módnak sajátos indikációi és előnyei vannak, és az egészségügyi szakemberek a páciens állapota és szükségletei alapján választják ki a megfelelő módot.A lélegeztetőgép használata során a klinikusok és a nővérek időben kiigazításokat és értékeléseket végeznek a páciens reakciója és a monitorozási mutatói alapján, hogy biztosítsák az optimális mechanikus lélegeztetés támogatását.
