Օդափոխիչը սովորաբար օգտագործվող բժշկական սարք է, որն օգնում կամ փոխարինում է հիվանդի շնչառական ֆունկցիան:Օդափոխիչի կիրառման ընթացքում կան մեխանիկական օդափոխության մի քանի եղանակներ, որոնցից կարելի է ընտրել, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի հատուկ ցուցումներ և առավելություններ:Այս հոդվածը կներկայացնի մեխանիկական օդափոխության վեց ընդհանուր եղանակներ և կուսումնասիրի դրանց կլինիկական կիրառությունները:
Ընդհատվող դրական ճնշման օդափոխություն (IPPV)
Ընդհատվող դրական ճնշման օդափոխությունը մեխանիկական օդափոխության ընդհանուր եղանակ է, որտեղ ներշնչման փուլը դրական ճնշում է, իսկ արտաշնչման փուլը՝ զրոյական ճնշման:Այս ռեժիմը լայնորեն կիրառվում է թոքային քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությամբ (COPD) և շնչառական այլ անբավարարություններով հիվանդների կառավարում:Դրական ճնշում գործադրելով՝ IPPV ռեժիմը կարող է բարելավել գազի փոխանակման և օդափոխության արդյունավետությունը՝ նվազեցնելով շնչառական մկանների ծանրաբեռնվածությունը:
Ընդհատվող դրական-բացասական ճնշման օդափոխություն (IPNPV)
Ընդհատվող դրական-բացասական ճնշման օդափոխությունը մեխանիկական օդափոխության ևս մեկ տարածված եղանակ է, որտեղ ներշնչման փուլը դրական ճնշում է, իսկ արտաշնչման փուլը՝ բացասական ճնշում:Բացասական ճնշման կիրառումը արտաշնչման փուլում կարող է հանգեցնել ալվեոլային կոլապսի, ինչը հանգեցնում է իատրոգեն ատելեկտազի:Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում զգուշություն ցուցաբերել կլինիկական պրակտիկայում IPNPV ռեժիմն օգտագործելիս՝ հնարավոր անբարենպաստ ազդեցություններից խուսափելու համար:
Շարունակական դրական օդուղիների ճնշում (CPAP)
Շարունակական դրական օդուղիների ճնշումը մեխանիկական օդափոխության եղանակ է, որը շարունակական դրական ճնշում է գործադրում շնչուղիների վրա, մինչդեռ հիվանդը դեռևս ի վիճակի է ինքնաբուխ շնչել:Այս ռեժիմը օգնում է պահպանել շնչուղիների անցանելիությունը՝ կիրառելով որոշակի մակարդակ դրական ճնշում ողջ շնչառական ցիկլի ընթացքում:CPAP ռեժիմը սովորաբար օգտագործվում է այնպիսի պայմանների բուժման համար, ինչպիսիք են քնի apnea համախտանիշը և նորածինների շնչառական հյուծվածության համախտանիշը՝ թթվածնացումը բարելավելու և հիպովենտիլացումը նվազեցնելու համար:
Ընդհատվող պարտադիր օդափոխություն և սինխրոն ընդհատվող պարտադիր օդափոխություն (IMV/SIMV)
Ընդհատվող պարտադիր օդափոխությունը (IMV) մի ռեժիմ է, որտեղ օդափոխիչը չի պահանջում հիվանդի կողմից տրվող շնչառություն, և յուրաքանչյուր շնչառության տևողությունը հաստատուն չէ:Սինխրոնիզացված ընդհատվող պարտադիր օդափոխությունը (SIMV), մյուս կողմից, օգտագործում է համաժամեցնող սարք՝ հիվանդին պարտադիր շնչառություն հաղորդելու համար՝ հիմնված կանխորոշված շնչառական պարամետրերի վրա՝ միաժամանակ թույլ տալով հիվանդին ինքնաբուխ շնչել առանց օդափոխիչի միջամտության:
IMV/SIMV ռեժիմները հաճախ օգտագործվում են այն դեպքերում, երբ շնչառության ցածր արագությունը պահպանվում է լավ թթվածնացմամբ:Այս ռեժիմը հաճախ զուգակցվում է ճնշման աջակցության օդափոխման (PSV) հետ՝ նվազեցնելով շնչառական աշխատանքը և թթվածնի սպառումը, դրանով իսկ կանխելով շնչառական մկանների հոգնածությունը:
Պարտադիր րոպե օդափոխություն (MMV)
Պարտադիր րոպեային օդափոխումը մի ռեժիմ է, որտեղ օդափոխիչն ապահովում է շարունակական դրական ճնշում՝ առանց պարտադիր շնչառության, երբ հիվանդի ինքնաբուխ շնչառության հաճախականությունը գերազանցում է նախապես սահմանված րոպեական օդափոխությունը:Երբ հիվանդի ինքնաբուխ շնչառության արագությունը հասնում է նախապես սահմանված րոպեի օդափոխությանը, օդափոխիչը սկսում է պարտադիր շնչառություն՝ րոպեական օդափոխությունը ցանկալի մակարդակի հասցնելու համար:MMV ռեժիմը թույլ է տալիս կարգավորել՝ հիմնված հիվանդի ինքնաբուխ շնչառության վրա՝ շնչառական կարիքները բավարարելու համար:
Ճնշման օժանդակ օդափոխություն (PSV)
Ճնշման օժանդակ օդափոխությունը մեխանիկական օդափոխության եղանակ է, որն ապահովում է ճնշման աջակցության կանխորոշված մակարդակ հիվանդի կողմից կատարվող յուրաքանչյուր ներշնչման ջանքերի ընթացքում:Տրամադրելով լրացուցիչ ներշնչման ճնշման աջակցություն՝ PSV ռեժիմը մեծացնում է ներշնչման խորությունը և մակընթացային ծավալը՝ նվազեցնելով շնչառական ծանրաբեռնվածությունը:Այն հաճախ զուգակցվում է SIMV ռեժիմի հետ և օգտագործվում է որպես կաթից հեռացնելու փուլ՝ նվազեցնելու շնչառական աշխատանքը և թթվածնի սպառումը:
Ամփոփելով, մեխանիկական օդափոխության ընդհանուր եղանակները ներառում են ընդհատվող դրական ճնշման օդափոխություն, ընդհատվող դրական-բացասական ճնշման օդափոխություն, շարունակական դրական օդափոխության ճնշում, ընդհատվող պարտադիր օդափոխություն, սինխրոնացված ընդհատվող պարտադիր օդափոխություն, պարտադիր րոպե օդափոխություն և ճնշում:Յուրաքանչյուր ռեժիմ ունի կոնկրետ ցուցումներ և առավելություններ, և բուժաշխատողները ընտրում են համապատասխան ռեժիմը՝ ելնելով հիվանդի վիճակից և կարիքներից:Օդափոխիչի օգտագործման ընթացքում բժիշկները և բուժքույրերը ժամանակին ճշգրտումներ և գնահատումներ են կատարում՝ հիմնվելով հիվանդի արձագանքի և մոնիտորինգի ցուցանիշների վրա՝ ապահովելու օպտիմալ մեխանիկական օդափոխության աջակցություն:
