Öndunarvél er almennt notað lækningatæki sem aðstoðar eða kemur í stað öndunaraðgerða sjúklings.Við notkun öndunarvélar eru margar vélrænni loftræstingaraðferðir til að velja úr, hver með sérstökum vísbendingum og kostum.Þessi grein mun kynna sex algengar leiðir til vélrænnar loftræstingar og kanna klíníska notkun þeirra.
Með hléum jákvæðum þrýstingi loftræstingu (IPPV)
Jafnþrýstingsloftun er algeng vélrænni loftræsting þar sem innöndunarfasinn er jákvæður þrýstingur og útöndunarfasinn er við núllþrýsting.Þessi háttur er mikið notaður til að meðhöndla sjúklinga með langvinna lungnateppu (COPD) og aðra öndunarbilun.Með því að beita jákvæðum þrýstingi getur IPPV stillingin bætt gasskipti og loftræstingu skilvirkni, dregið úr vinnuálagi á öndunarvöðva.
Með hléum jákvæðum-neikvæðum þrýstingi loftræstingu (IPNPV)
Með hléum jákvæðum-neikvæðum þrýstingi er annar algengur aðferð við vélrænni loftræstingu þar sem innöndunarfasinn er jákvæður þrýstingur og útöndunarfasinn er neikvæður þrýstingur.Notkun undirþrýstings í útöndunarfasa getur leitt til þess að lungnablöðrur falli, sem leiðir til íatrogenic atelectasis.Þess vegna er ráðlagt að gæta varúðar þegar IPNPV-stillingin er notuð í klínískri vinnu til að forðast hugsanlegar aukaverkanir.
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Stöðugur jákvæður öndunarþrýstingur er vélrænni öndunaraðferð sem beitir stöðugum jákvæðum þrýstingi á öndunarveginn á meðan sjúklingurinn er enn fær um að anda sjálfkrafa.Þessi stilling hjálpar til við að viðhalda öndunarvegi með því að beita ákveðnum jákvæðum þrýstingi í gegnum allan öndunarferilinn.CPAP háttur er almennt notaður til að meðhöndla aðstæður eins og kæfisvefnheilkenni og öndunarerfiðleikaheilkenni nýbura til að bæta súrefnisgjöf og draga úr vanöndun.
Skylda loftræsting með hléum og samstillt hléum skylda loftræstingu (IMV/SIMV)
Intermittent Mandatory Ventilation (IMV) er aðferð þar sem öndunarvélin krefst ekki andardráttar af sjúklingi og lengd hvers andardráttar er ekki stöðug.Hins vegar notar samstillt tímabundið skylda loftræstingu (SIMV) samstillingartæki til að skila lögboðnum andardrætti til sjúklings byggt á fyrirfram ákveðnum öndunarfærum á meðan hann gerir sjúklingnum kleift að anda sjálfkrafa án truflana frá öndunarvélinni.
IMV/SIMV stillingar eru oft notaðar í þeim tilvikum þar sem lágum öndunartíðni er viðhaldið með góðri súrefnisgjöf.Þessi stilling er oft sameinuð með Pressure Support Ventilation (PSV) til að draga úr öndunarvinnu og súrefnisnotkun og koma þannig í veg fyrir þreytu í öndunarvöðvum.
Skylda mínútu loftræsting (MMV)
Skyldubundin mínútuventilation er stilling þar sem öndunarvélin gefur stöðugan jákvæðan þrýsting án þess að gefa skylduöndun þegar sjálfkrafa öndunartíðni sjúklings fer yfir forstillta mínútuloftræstingu.Þegar sjálfsprottinn öndunarhraði sjúklings nær forstilltri mínútu loftræstingu, byrjar öndunarvélin á skylduöndun til að auka mínútu loftræstingu í æskilegt stig.MMV stilling gerir kleift að stilla út frá sjálfsprottinni öndun sjúklings til að mæta þörfum öndunarfæra.
Pressure Support Ventilation (PSV)
Þrýstistuðningsloftræsting er vélrænni loftræsting sem veitir fyrirfram ákveðna þrýstingsstuðning við hverja innöndunarátak sem sjúklingurinn gerir.Með því að veita viðbótarþrýstingsstuðning fyrir innöndun eykur PSV-stilling dýpt innblásturs og sjávarfallarúmmáls og dregur úr vinnuálagi öndunarfæra.Það er oft sameinað SIMV stillingu og notað sem frárennslisáfangi til að draga úr öndunarvinnu og súrefnisnotkun.
Í stuttu máli eru algengar aðferðir vélrænnar loftræstingar meðal annars með hléum jákvæðum þrýstingi loftræstingu, hléum jákvæðum-neikvæðum þrýstingi loftræstingu, stöðugum jákvæðum þrýstingi í öndunarvegi, hléum skyldu loftræstingu, samstillt hléum skyldu loftræsting, skylda mínútu loftræstingu og þrýstingi stuðnings loftræstingu.Hver aðferð hefur sérstakar vísbendingar og kosti og heilbrigðisstarfsmenn velja viðeigandi aðferð út frá ástandi og þörfum sjúklingsins.Meðan á öndunarvél stendur, gera læknar og hjúkrunarfræðingar tímanlega aðlögun og mat byggt á svörun sjúklings og eftirlitsvísum til að tryggja hámarks stuðning við vélrænan loftræstingu.
