מכשיר הנשמה הוא מכשיר רפואי נפוץ המסייע או מחליף את תפקוד הנשימה של המטופל.במהלך היישום של מאוורר, ישנם מספר מצבים של אוורור מכני לבחירה, כל אחד עם אינדיקציות ויתרונות ספציפיים.מאמר זה יציג שישה מצבים נפוצים של אוורור מכני ויחקור את היישומים הקליניים שלהם.

אוורור לחץ חיובי לסירוגין (IPPV)

אוורור לחץ חיובי לסירוגין הוא מצב נפוץ של אוורור מכני שבו שלב ההשראה הוא לחץ חיובי, ושלב הנשיפה הוא בלחץ אפס.מצב זה נמצא בשימוש נרחב בטיפול בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) וכשלים נשימתיים אחרים.על ידי הפעלת לחץ חיובי, מצב IPPV יכול לשפר את חילופי הגזים ואת יעילות האוורור, ולהפחית את עומס העבודה על שרירי הנשימה.

אוורור לחץ חיובי-שלילי לסירוגין (IPNPV)

אוורור לחץ חיובי-שלילי לסירוגין הוא מצב נפוץ נוסף של אוורור מכני שבו שלב ההשראה הוא לחץ חיובי, ושלב הנשיפה הוא לחץ שלילי.הפעלת לחץ שלילי במהלך שלב הנשיפה עלול להוביל להתמוטטות מכתשית, וכתוצאה מכך אטלקטזיס יאטרוגני.לכן, מומלץ להיזהר בעת שימוש במצב IPNPV בפרקטיקה הקלינית כדי למנוע תופעות לוואי אפשריות.

לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP)

לחץ אוויר חיובי מתמשך הוא מצב של אוורור מכני שמפעיל לחץ חיובי מתמשך על דרכי הנשימה בזמן שהמטופל עדיין מסוגל לנשום באופן ספונטני.מצב זה עוזר לשמור על סבלנות דרכי הנשימה על ידי הפעלת רמה מסוימת של לחץ חיובי לאורך כל מחזור הנשימה.מצב CPAP משמש בדרך כלל לטיפול במצבים כגון תסמונת דום נשימה בשינה ותסמונת מצוקה נשימתית של יילודים כדי לשפר את החמצן ולהפחית תת-ונטילציה.

אוורור חובה לסירוגין ואוורור חובה לסירוגין מסונכרן (IMV/SIMV)

איוורור חובה לסירוגין (IMV) הוא מצב שבו מכשיר ההנשמה אינו דורש נשימות המופעלות על ידי המטופל, ומשך כל נשימה אינו קבוע.סינכרוניזציה לסירוגין חובה (SIMV), לעומת זאת, משתמשת במכשיר סנכרון כדי לספק נשימות חובה למטופל בהתבסס על פרמטרים נשימתיים מוגדרים מראש תוך מתן אפשרות למטופל לנשום באופן ספונטני ללא הפרעה ממכשיר ההנשמה.

מצבי IMV/SIMV משמשים לעתים קרובות במקרים בהם קצב נשימה נמוך נשמר עם חמצון טוב.מצב זה משולב לעתים קרובות עם לחץ תומך אוורור (PSV) כדי להפחית את עבודת הנשימה וצריכת החמצן, ובכך למנוע עייפות שרירי הנשימה.

אוורור דקה חובה (MMV)

אוורור דקה חובה הוא מצב שבו מכשיר ההנשמה מספק לחץ חיובי מתמשך ללא מתן נשימות חובה כאשר קצב הנשימה הספונטני של המטופל חורג מהאוורור הדקות שנקבע מראש.כאשר קצב הנשימה הספונטני של המטופל מגיע לאוורור הדקות שנקבע מראש, מכשיר ההנשמה מפעיל נשימות חובה כדי להגביר את האוורור הדקות לרמה הרצויה.מצב MMV מאפשר התאמה המבוססת על הנשימה הספונטנית של המטופל כדי לענות על צרכי הנשימה.

אוורור תומך בלחץ (PSV)

אוורור תומך בלחץ הוא מצב של אוורור מכני המספק רמה קבועה מראש של תמיכת לחץ במהלך כל מאמץ השראה שנעשה על ידי המטופל.על ידי מתן תמיכה נוספת בלחץ השראה, מצב PSV משפר את עומק ההשראה ונפח הגאות, ומפחית את עומס העבודה בדרכי הנשימה.לעתים קרובות הוא משולב עם מצב SIMV ומשמש כשלב גמילה להפחתת עבודת הנשימה וצריכת החמצן.

לסיכום, האופנים הנפוצים של אוורור מכני כוללים אוורור לחץ חיובי לסירוגין, אוורור לחץ חיובי-שלילי לסירוגין, לחץ דרכי אוויר חיובי מתמשך, אוורור חובה לסירוגין, אוורור חובה לסירוגין מסונכרן, אוורור דקה חובה ואוורור תומך בלחץ.לכל מצב יש אינדיקציות ויתרונות ספציפיים, ואנשי מקצוע בתחום הבריאות בוחרים את המצב המתאים על סמך מצבו וצרכיו של המטופל.במהלך השימוש במכונת הנשמה, רופאים ואחיות מבצעים התאמות והערכות בזמן המבוססות על תגובת המטופל ומדדי ניטור כדי להבטיח תמיכה אוורור מכנית אופטימלית.