מבוא

בחתירה שלנו לניקיון, מאמצים שטחיים עשויים שלא להספיק כדי להילחם בסכנות מיקרוביאליות וחיידקיות נסתרות.ניקוי עמוק חיוני להבטחת היגיינה יעילה, בין אם בחיי היומיום ובין אם במסגרות בית חולים, בהן לא ניתן לזלזל במשמעות של בקרת זיהומים.

השכיחות של זיהומים בבתי חולים

זיהומים בבתי חולים הם מציאות מדאיגה, כאשר 4.5% מהחולים המאושפזים בארה"ב נפגעים מדי שנה.מעבר למספר ההרוגים המשולב של איידס, סרטן שד ותאונות דרכים, זיהומים בבתי חולים מעלים את שיעורי התמותה ב-10.1%, מאריכים את השהות הממוצעת בבית החולים ב-14.9 ימים וגוררים הוצאות רפואיות נוספות של $50,000 למטופל.

מקרים מדווחים של זיהומים

בשנים האחרונות דווחו מספר אירועי זיהום בסין, כולל התפרצות זיהום HIV ב-2017 בקרב חולים בבית חולים בג'ה-ג'יאנג, אירוע הזיהום בילודים ב-2019 בבית חולים בגואנגדונג, וזיהומים בהפטיטיס C בבית חולים בעיר דונגטאי בג'יאנגסו.בנוסף, המגיפה המתמשכת הובילה לזיהומים נוזוקומיים של COVID-19 בבתי חולים מרובים.

האזעקה למניעת ובקרת זיהומים

אמצעי מניעה ובקרה של זיהומים הם חיוניים בבתי חולים.הם מתפקדים כמו סכרים וקווי הגנה, ומגנים על תפקודם הרגיל של שירותי הרפואה.חדר הניתוח הוא אזור מפתח לבקרת זיהומים, הדורש עמידה בתקנים לאומיים ובתי חולים לניהול זיהומים.צוות כירורגי, מרדימים, אחיות ואנשי ניקיון ממלאים תפקידים חיוניים בהבטחת בקרת זיהום הופכת לפרקטיקה רגילה באמצעות חינוך משפטי ורגולטורי מתמשך.

מחקר קיים בנושא בקרת זיהומים במחלקת הרדמה

מחקרים בחנו חששות הקשורים לזיהום במחלקת ההרדמה.מחקר על זיהום מעגלי מכונת ההרדמה גילה רמות גבוהות של זיהום, כאשר 34.7% ממכונות ההרדמה נושאות חיידקים בעת הייבוא, ו-27.3% הראו זיהום במהלך הייצוא.לאחר חיטוי נכון, ספירת החיידקים ירדה ב-94.3% בממוצע, מה ששיפר משמעותית את יעילות החיטוי.

חולשות בבקרת זיהומים במחלקת הרדמה

מחלקת ההרדמה מתמודדת עם אתגרים בבקרת זיהומים הנובעים מגורמים שונים:

• • היעדר מדדי הערכה רלוונטיים לשכיחות זיהומים בבתי חולים
  • מאמצי פיקוח לא מספקים ממחלקות תפקודיות
  • דרישות לא מספקות לבקרת זיהומים במחלקת הרדמה בהנחיות הניהול
  • חוסר היכרות של הצוות עם מערכות לניהול זיהומים בבתי חולים
  • אי הבנה של הרלוונטיות בין מחלקות הרדמה וזיהומים בבתי חולים, מובילה לרוב לשאננות
  • הקמה מאוחרת של יחידות סיעוד במחלקת הרדמה

אזורים פגיעים ומצב נוכחי של בקרת זיהומים במחלקת הרדמה

תחומים קריטיים הדורשים שיפור במחלקת ההרדמה כוללים נוהלי היגיינת ידיים, טכניקות אספטיות, חשיפה תעסוקתית ואמצעי זהירות סטנדרטיים.היגיינת ידיים נכונה היא דרישה בסיסית, ויש לפקח ולהבטיח ציות.יש להקפיד על נהלים סטריליים, תוך הקפדה על טיפול מתאים בפריטים סטריליים ומזוהמים.יתרה מכך, לניקיון וחיטוי מכשירי הרדמה יש חשיבות עליונה.

גורמי סיכון לזיהומים בבתי חולים במחלקת הרדמה

מספר גורמי סיכון תורמים לזיהומים בבתי חולים במחלקת ההרדמה:

• • מודעות לא מספקת למניעת ושליטה בזיהומים
  • שימוש חוזר בצינורות קנה הנשימה ולהבי לרינגוסקופ
  • אי הקפדה על טכניקות אספטיות במהלך הליכים הקשורים להרדמה
  • מודעות נמוכה לאמצעי הגנה אישיים בקרב הצוות הרפואי
  • חיטוי לא מספק של ציוד רפואי
  • טיפול לא נכון בפסולת רפואית
  • חוסר שימוש במסננים בצינורות קנה הנשימה
  • החלפת סודה סיד לא מספקת

חוסר ידע בזיהומים בבתי חולים

חוסר הידע לגבי אמצעי זהירות סטנדרטיים הוא נושא משמעותי:

• • עמידה לא מספקת עם לבישת כפפות, מסכות כירורגיות, משקפי מגן ושמלות בידוד במהלך הליכים פולשניים
  • אי הקפדה על אמצעי זהירות במגע ובטיפות
  • שיטות חיטוי שגויות עבור ציוד רב פעמי, כגון להבי לרינגוסקופ
  • עמידה לא מספקת בשימוש בווילונות סטריליים לאינטובציה וסימון נכון של תרופות הרדמה

היגיינת ידיים ואמצעי זהירות סטנדרטיים

היגיינת הידיים היא חיונית וכוללת כביסה, חיטוי ידיים היגיינה וחיטוי ידיים כירורגי.אינדיקציות ספציפיות להיגיינת ידיים כוללות "שלושה לפני" ו"ארבע אחרי".הקפדה על נהלים אלה יכולה להפחית משמעותית את סיכוני הזיהום.

חיזוק ניהול בקרת זיהומים במחלקת הרדמה

קביעת כללים, תקנות וזרימות עבודה מקיפות חיונית לניהול בקרת זיהומים במחלקת ההרדמה.זה כולל מערכת היגיינת ידיים, פרוטוקולי חיטוי ובידוד, טכניקות הפעלה סטריליות וחינוך מתמשך, בדיקות ופיקוח.

פרטי בקרת זיהום ספציפיים

1. 1. הקפדה על היגיינת ידיים

• • הליכים אספטיים דורשים חיטוי ידיים כירורגי
  • הליכים לא פולשניים דורשים כביסה ולאחר מכן חיטוי ידיים היגיינה
  • יש לבצע היגיינת ידיים מיד לאחר הזיהום

1. 2. שמירה קפדנית על טכניקות אספטיות

• • יש להפריד בין פריטים סטריליים, נקיים ומזוהמים
  • אין להניח פריטים סטריליים שנפתחו באזורים לא סטריליים
  • הליכים פולשניים או מגע עם ריריות המטופל או עור פגום מחייבים שימוש בכפפות סטריליות
  • הימנע ממגע יד עם הקצה הקדמי של להבי הלרינגוסקופ או צינורות קנה הנשימה

1. 3. פריטים חד פעמיים: שימוש אחד לאדם אחד
   4. פריטים לשימוש חוזר

• • ניקוי, חיטוי, ייבוש ואחסון נאותים של להבי לרינגוסקופ לשימוש חוזר בהתאם להנחיות
  • שימוש אחד לאדם אחד מבטיח שדרישות העומס הביולוגי מתקיימות

1. 5. ניקוי פני השטח של פריטים

• • ניקוי רטוב יומי או ניגוב אלכוהול 75% של אזיקי לחץ דם, סטטוסקופים, בדיקות טמפרטורה, מכונות הרדמה, ציוד ניטור, תחנות עבודה ומקלדות מחשב באזור רפואי, באמצעות סרט מגן במידת הצורך

1. 6. חיטוי מעגלי מכונת הרדמה

• • יישום אמצעי חיטוי נאותים עבור מעגלי מכונת הרדמה, בין אם באמצעות השרייה כימית או שימוש בציוד חיטוי מיוחד כמו חיטוי אוזון או אירוסול אלכוהול-כלורהקסידין

סיכום

זיהומים בבתי חולים מהווים איום משמעותי על בטיחות המטופל, אך בקרת זיהומים יעילה יכולה להפחית סיכונים אלו.חיזוק ניהול בקרת הזיהומים במחלקת ההרדמה חיוני להפחתת שכיחות זיהומים בבתי חולים ולשיפור תוצאות המטופל.הדגשת היגיינת ידיים נכונה, טכניקות אספטיות וחיטוי משטחים, לצד חינוך צוותי הבריאות, יגנו על המטופלים וייעלו את שירותי הבריאות.