בעולם מכונות ההרדמה, קיים רכיב צנוע אך קריטי המכונה שסתום APL (Adjustable Pressure Limiting).מכשיר צנוע זה, שלעתים קרובות מנוצל על ידי רופאים מרדימים במהלך הליכים רפואיים, ממלא תפקיד מרכזי בהבטחת הבטיחות והיעילות של אוורור המטופל.
עקרון העבודה של שסתום APL
שסתום APL פועל על עיקרון פשוט אך חיוני.הוא כולל דיסק קפיצי, ותפקידו כרוך בהתאמת הלחץ בתוך מעגל הנשימה.על ידי סיבוב כפתור ניתן לשנות את מתח הקפיץ ובכך את הלחץ המופעל על הדיסק.השסתום נשאר סגור עד שהלחץ במעגל הנשימה, המיוצג על ידי החץ הירוק, עולה על הכוח המופעל על ידי הקפיץ, המסומן על ידי החץ הוורוד.רק אז השסתום נפתח, ומאפשר לעודף גז או לחץ לברוח.הגז המשתחרר על ידי שסתום APL מופנה בדרך כלל למערכת ניקוי, המבטיחה הסרה בטוחה של גזים עודפים מחדר הניתוח.
יישומים של שסתום APL
בדיקת תקינות מכונת ההרדמה
יישום מכריע אחד של שסתום APL הוא באימות תקינות מכונת ההרדמה.ניתן להשתמש בשיטות שונות, בהתאם להנחיות היצרן.לדוגמה, לאחר חיבור מכונת ההרדמה למעגל הנשימה, ניתן לסגור את שסתום APL, לחסום את מחבר ה-Y של מעגל הנשימה ולהתאים את זרימת החמצן ושסתום השטיפה המהירה כדי להשיג קריאת לחץ בדרכי הנשימה של 30 cmH2O.אם המצביע נשאר יציב לפחות 10 שניות, זה מסמל שלמות מכונה טובה.באופן דומה, ניתן לבדוק את המכונה על ידי הגדרת שסתום APL על 70 cmH2O, סגירת זרימת החמצן והפעלת השטיפה המהירה.אם הלחץ נשאר על 70 cmH2O, זה מצביע על מערכת אטומה היטב.
מצב נשימה ספונטני של חולה
במהלך נשימה ספונטנית של מטופל, יש לכוונן את שסתום ה-APL ל-"0" או "Spont".הגדרות אלה פותחות לחלוטין את שסתום ה-APL, ומבטיחות שהלחץ בתוך מעגל הנשימה יישאר קרוב לאפס.תצורה זו ממזערת את ההתנגדות הנוספת שהמטופלים היו נתקלים אחרת במהלך נשיפה ספונטנית.
אינדוקציה של אוורור מבוקר
עבור אוורור ידני, שסתום APL מותאם להגדרה מתאימה, בדרך כלל בין 20-30 cmH2O.זה חשוב מכיוון שלחץ שיא בדרכי הנשימה צריך להישמר בדרך כלל מתחת ל-35 cmH₂O.בעת מתן אוורור בלחץ חיובי על ידי סחיטת שקית הנשימה, אם הלחץ במהלך ההשראה עולה על ערך שסתום ה-APL שנקבע, שסתום ה-APL נפתח, ומאפשר לעודפי גז לברוח.זה מבטיח שהלחץ נשלט, ומונע פגיעה במטופל.
תחזוקה של אוורור מכני במהלך הניתוח
במהלך אוורור מכני, שסתום ה-APL הוא למעשה עוקף, ולהגדרתו יש השפעה מועטה.עם זאת, כאמצעי זהירות, נהוג לכוונן את שסתום APL ל-"0" במהלך אוורור בקרת המכונה.הדבר מקל על המעבר לשליטה ידנית בתום הניתוח ומאפשר התבוננות בנשימה ספונטנית.
התרחבות ריאות בהרדמה
אם יש צורך בניפוח ריאות במהלך הניתוח, שסתום ה-APL מוגדר לערך ספציפי, בדרך כלל בין 20-30 cmH₂O, בהתאם לשיא לחץ השאיפה הנדרש.ערך זה מבטיח ניפוח מבוקר ומונע לחץ מוגזם על ריאות המטופל.
לסיכום, בעוד ששסתום APL עשוי להיראות בלתי בולט בעולם מכונות ההרדמה, תפקידו משמעותי ללא ספק.זה תורם לבטיחות המטופל, לאוורור יעיל ולהצלחתם הכוללת של הליכים רפואיים.הבנת הניואנסים של שסתום APL ויישומיו השונים חיונית עבור מרדימים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי להבטיח את רווחתם של המטופלים בטיפולם.
