人工呼吸器は、患者の呼吸機能を補助または代替するために一般的に使用される医療機器です。人工呼吸器の使用中に、選択できる機械換気の複数のモードがあり、それぞれに特定の適応症と利点があります。この記事では、人工呼吸器の 6 つの一般的なモードを紹介し、それらの臨床応用を探ります。
間欠的陽圧換気 (IPPV)
間欠的陽圧換気は、吸気段階が陽圧であり、呼気段階がゼロ圧力である機械換気の一般的なモードです。このモードは、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) やその他の呼吸不全の患者の管理に広く使用されています。IPPV モードは、陽圧を適用することでガス交換と換気の効率を向上させ、呼吸筋への負担を軽減します。
間欠的陽陰圧換気 (IPNPV)
間欠的陽陰圧換気は、吸気段階が陽圧で、呼気段階が陰圧である機械換気のもう 1 つの一般的なモードです。呼気相中に陰圧を適用すると、肺胞の虚脱を引き起こし、医原性無気肺を引き起こす可能性があります。したがって、臨床現場で INPPV モードを使用する場合は、潜在的な副作用を避けるために注意が必要です。
持続気道陽圧 (CPAP)
持続気道陽圧は、患者が自発呼吸できる間に気道に継続的に陽圧を加える機械換気のモードです。このモードは、呼吸サイクル全体を通して一定レベルの陽圧を適用することにより、気道の開存性を維持するのに役立ちます。CPAP モードは、酸素化を改善し、低換気を軽減するために、睡眠時無呼吸症候群や新生児呼吸窮迫症候群などの症状の治療に一般的に使用されます。
間欠的強制換気および同期間欠的強制換気 (IMV/SIMV)
間欠強制換気 (IMV) は、人工呼吸器が患者による呼吸を必要とせず、各呼吸の継続時間が一定ではないモードです。一方、同期間欠強制換気 (SIMV) は、同期装置を利用して、事前に設定された呼吸パラメーターに基づいて患者に強制呼吸を提供すると同時に、人工呼吸器からの干渉を受けることなく患者が自発的に呼吸できるようにします。
IMV/SIMV モードは、酸素化が良好で低い呼吸数が維持される場合によく使用されます。このモードは、呼吸仕事量と酸素消費量を削減することで呼吸筋の疲労を防ぐために、プレッシャーサポート換気 (PSV) と頻繁に組み合わせられます。
強制分時換気 (MMV)
強制分時換気は、患者の自発呼吸数が事前に設定された分時換気量を超えた場合に、強制呼吸を行わずに人工呼吸器が継続的な陽圧を提供するモードです。患者の自発呼吸数が事前に設定された分時換気量に達すると、人工呼吸器は強制呼吸を開始して分時換気量を所望のレベルまで増加させます。MMV モードでは、呼吸ニーズを満たすために患者の自発呼吸に基づいて調整が可能です。
圧補助換気 (PSV)
圧力サポート換気は、患者が行う各吸気努力中に所定レベルの圧力サポートを提供する機械換気のモードです。PSV モードは追加の吸気圧サポートを提供することで、吸気の深さと一回換気量を強化し、呼吸負荷を軽減します。多くの場合、SIMV モードと組み合わせて、呼吸仕事量と酸素消費量を減らすためのウィーニング段階として使用されます。
要約すると、機械換気の一般的なモードには、間欠的陽圧換気、間欠的陽陰圧換気、持続的気道陽圧、間欠的強制換気、同期間欠的強制換気、強制分時換気、および圧補助換気が含まれます。各モードには特定の適応症と利点があり、医療専門家は患者の状態とニーズに基づいて適切なモードを選択します。人工呼吸器の使用中、臨床医と看護師は患者の反応とモニタリング指標に基づいてタイムリーな調整と評価を行い、最適な機械換気サポートを確保します。
