導入
清潔さを追求する場合、表面的な努力だけでは、隠れた微生物や細菌の危険と戦うには十分ではない可能性があります。日常生活であろうと病院現場であろうと、感染制御の重要性を過小評価することはできません。効果的な衛生状態を確保するには徹底した清掃が不可欠です。
院内感染の蔓延
院内感染は憂慮すべき現実であり、米国では毎年入院患者の 4.5% が感染しています。エイズ、乳がん、交通事故の合計死亡者数を上回り、院内感染は死亡率を10.1%上昇させ、平均在院日数を14.9日延長し、患者1人当たり5万ドルの追加医療費が発生します。
報告された感染例
近年、中国では、2017年の浙江省の病院での患者間でのHIV感染爆発、2019年に広東省の病院での新生児感染事件、江蘇省東台市の病院でのC型肝炎感染など、いくつかの感染事件が報告されている。さらに、進行中のパンデミックにより、複数の病院で新型コロナウイルス感染症の院内感染が発生しています。
感染予防と管理のための警報
病院では感染の予防と制御対策が非常に重要です。それらはダムや防御線のように機能し、医療サービスの正常な機能を保護します。手術室は感染管理の重要なエリアであり、国および病院の感染管理基準を遵守する必要があります。外科スタッフ、麻酔科医、看護師、清掃員は、継続的な法律および規制の教育を通じて感染管理を習慣化する上で重要な役割を果たしています。
麻酔科感染制御に関する既存研究
研究では、麻酔科における感染症に関連した懸念が調査されています。麻酔器回路の汚染に関する調査では、輸入時に麻酔器の 34.7% に細菌が付着しており、輸出時に 27.3% が汚染されており、高レベルの汚染が明らかになりました。適切な消毒後は細菌数が平均 94.3% 減少し、消毒効果が大幅に向上しました。
麻酔科感染制御の弱点
麻酔科は、さまざまな要因により感染制御の課題に直面しています。
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- 院内感染発生率に関連する評価指標の欠如
- 機能部門の監督努力が不十分
- 管理ガイドラインにおける麻酔科感染対策の要件が不十分
- スタッフが病院の感染管理システムに不慣れ
- 麻酔科と院内感染との関連性について誤解があり、多くの場合自己満足につながる
- 麻酔科看護ユニットの設置が遅れた
脆弱な領域と麻酔科の感染制御の現状
麻酔部門で改善が必要な重要な領域には、手指衛生の実践、無菌技術、職業上の曝露、および標準予防策が含まれます。適切な手指衛生は基本的な要件であり、コンプライアンスを監視して確保する必要があります。滅菌手順は厳密に従わなければならず、滅菌アイテムや汚染されたアイテムの適切な取り扱いに注意を払う必要があります。さらに、麻酔器の清潔さと消毒は最も重要です。
麻酔科院内感染の危険因子
麻酔科における院内感染の原因となる危険因子はいくつかあります。
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- 感染予防・管理に対する意識が不十分
- 気管チューブや喉頭鏡ブレードの繰り返し使用
- 麻酔関連処置中の無菌技術の不遵守
- 医療従事者の個人保護措置に対する意識が低い
- 医療機器の消毒が不十分
- 医療廃棄物の不適切な取り扱い
- 気管チューブ内のフィルターの使用不足
- ソーダ石灰の代替品が不十分
院内感染に関する知識が不十分
標準予防策に関する知識が不足していることは、次のような重大な問題です。
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- 侵襲的処置中の手袋、外科用マスク、保護メガネ、隔離ガウンの着用の遵守が不十分である
- 接触および飛沫に関する注意事項を遵守していない場合
- 喉頭鏡のブレードなどの再利用可能な機器の不適切な消毒方法
- 挿管用の滅菌ドレープの使用および麻酔薬の適切なラベル表示に対する遵守が不十分である
手指衛生と標準予防策
手指衛生は非常に重要であり、洗浄、衛生手指消毒、外科的手指消毒が含まれます。具体的な手指衛生の指示には、「前に 3 回」と「後は 4 回」が含まれます。これらの慣行を遵守することで、感染リスクを大幅に軽減できます。
麻酔科における感染症管理の強化
麻酔科における感染制御管理には、包括的なルール、規定、ワークフローを確立することが不可欠です。これには、手指衛生システム、消毒および隔離プロトコル、無菌操作技術、継続的な教育、検査、監督が含まれます。
特定の感染制御の詳細
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- 手指衛生の厳守
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- 無菌手順には外科的な手の消毒が必要です
- 非侵襲的手順では、洗浄後に衛生的な手指消毒が必要です
- 汚染後は速やかに手指衛生を実施する必要があります
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- 無菌操作の厳守
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- 無菌、清潔、汚染された物品を分離して保管する
- 開封した滅菌アイテムは非滅菌エリアに置かないでください
- 侵襲的な処置や患者の粘膜や損傷した皮膚との接触では、滅菌手袋の使用が必要になります
- 喉頭鏡のブレードや気管チューブの先端に手が触れないようにしてください。
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- 使い捨て品：1人1回限り
- 再利用可能なアイテム
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- ガイドラインに従って再利用可能な喉頭鏡ブレードを適切に洗浄、消毒、乾燥、保管する
- 1 人につき 1 回の使用で、バイオバーデン要件が確実に満たされます。
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- 商品の表面のクリーニング
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- 必要に応じて保護フィルムを使用し、血圧測定用カフ、聴診器、温度プローブ、麻酔器、監視装置、ワークステーション、医療エリアのコンピューターのキーボードを毎日湿式洗浄または 75% アルコールで拭き取ります。
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- 麻酔器回路の消毒
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- 化学薬品に浸すか、オゾン消毒やアルコールクロルヘキシジンエアロゾルなどの特殊な消毒装置を利用して、麻酔器回路に適切な消毒措置を実施します。
結論
院内感染は患者の安全に重大な脅威をもたらしますが、効果的な感染制御によりこれらのリスクを軽減できます。麻酔科における感染制御管理を強化することは、院内感染の発生率を減らし、患者の転帰を向上させるために不可欠です。医療スタッフの教育と並行して、適切な手指衛生、無菌技術、表面消毒を強調することは、患者を保護し、医療サービスを最適化することにつながります。
