Желдеткіш – науқастың тыныс алу функциясына көмектесетін немесе алмастыратын жиі қолданылатын медициналық құрылғы.Желдеткішті қолдану кезінде механикалық желдетудің бірнеше режимдерін таңдауға болады, олардың әрқайсысының нақты көрсеткіштері мен артықшылықтары бар.Бұл мақала механикалық желдетудің алты жалпы режимін таныстырады және олардың клиникалық қолданылуын зерттейді.

Үзіліссіз оң қысымды желдету (IPPV)

Үздіксіз оң қысымды вентиляция – тыныс алу фазасы оң қысымда, ал дем шығару фазасы нөлдік қысымда болатын механикалық желдетудің жалпы режимі.Бұл режим өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) және басқа тыныс алу жеткіліксіздігі бар науқастарды басқаруда кеңінен қолданылады.Оң қысымды қолдану арқылы IPPV режимі тыныс алу бұлшықеттеріне жүктемені азайта отырып, газ алмасуды және желдету тиімділігін жақсартады.

Үздіксіз оң-теріс қысымды желдету (IPNPV)

Үздіксіз оң-теріс қысымды вентиляция механикалық желдетудің тағы бір кең таралған режимі болып табылады, онда дем алу фазасы оң қысым, ал дем шығару фазасы теріс қысым болады.Дем шығару фазасында теріс қысымды қолдану альвеолярлық коллапсқа әкелуі мүмкін, нәтижесінде ятрогендік ателектаз пайда болады.Сондықтан ықтимал жағымсыз әсерлерді болдырмау үшін клиникалық тәжірибеде IPNPV режимін қолданғанда сақтық таныту ұсынылады.

Үздіксіз оң тыныс жолдары қысымы (CPAP)

Үздіксіз оң тыныс алу жолдарының қысымы – пациент әлі де өздігінен тыныс алу мүмкіндігі бар кезде тыныс алу жолына үздіксіз оң қысым жасайтын механикалық желдету режимі.Бұл режим бүкіл тыныс алу циклі бойына оң қысымның белгілі бір деңгейін қолдану арқылы тыныс алу жолдарының өткізгіштігін сақтауға көмектеседі.CPAP режимі әдетте ұйқы апноэ синдромы және неонатальды респираторлық дистресс синдромы сияқты жағдайларды емдеу үшін оттегімен қамтамасыз етуді жақсарту және гиповентиляцияны азайту үшін қолданылады.

Үздіксіз міндетті желдету және синхрондалған үзік-үзік міндетті желдету (IMV/SIMV)

Үзіліссіз міндетті вентиляция (IMV) - желдеткіш пациенттің дем алуын қажет етпейтін және әр тыныс алудың ұзақтығы тұрақты емес режим.Синхрондалған үзік-үзік міндетті желдету (SIMV), керісінше, алдын ала орнатылған тыныс алу параметрлері негізінде пациентке міндетті тыныс алуды жеткізу үшін синхрондау құрылғысын пайдаланады және пациентке желдеткіш кедергісіз өздігінен тыныс алуға мүмкіндік береді.

IMV/SIMV режимдері жиі төмен тыныс алу жиілігі жақсы оттегімен қамтамасыз етілген жағдайларда қолданылады.Бұл режим тыныс алу жұмысын және оттегі шығынын азайту, осылайша тыныс алу бұлшықеттерінің шаршауын болдырмау үшін қысымды қолдау желдетуімен (PSV) жиі біріктіріледі.

Міндетті минуттық желдету (MMV)

Міндетті минуттық вентиляция – пациенттің өздігінен тыныс алу жиілігі алдын ала орнатылған минуттық желдетуден асып кеткенде, вентилятор міндетті тыныс алусыз үздіксіз оң қысымды қамтамасыз ететін режим.Науқастың өздігінен тыныс алу жиілігі алдын ала орнатылған минуттық вентиляцияға жеткенде, вентилятор минуттық желдетуді қажетті деңгейге көтеру үшін міндетті тыныс алуды бастайды.MMV режимі тыныс алу қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін пациенттің өздігінен тыныс алуына негізделген реттеуге мүмкіндік береді.

Қысымды қолдау вентиляциясы (PSV)

Қысымды қолдау вентиляциясы – пациент жасаған әрбір дем алу әрекеті кезінде қысымды қолдаудың алдын ала белгіленген деңгейін қамтамасыз ететін механикалық желдету режимі.Қосымша тыныс алу қысымын қолдауды қамтамасыз ете отырып, PSV режимі тыныс алудың тереңдігін және тыныс алу көлемін арттырады, тыныс алу жүктемесін азайтады.Ол жиі SIMV режимімен біріктіріліп, тыныс алу жұмысын және оттегі шығынын азайту үшін емшектен шығару кезеңі ретінде пайдаланылады.

Қорытындылай келе, механикалық желдетудің жалпы режимдеріне Үздіксіз оң қысымды желдету, Үздіксіз оң-теріс қысымды желдету, Үздіксіз оң ауа қысымы, Үздіксіз міндетті желдету, Синхронды үзік-үзік міндетті желдету, Міндетті минуттық желдету және Қысымды қолдау кіреді.Әрбір режимнің нақты көрсеткіштері мен артықшылықтары бар және медицина мамандары пациенттің жағдайы мен қажеттіліктеріне негізделген сәйкес режимді таңдайды.Желдеткіш аппаратты пайдалану кезінде клиникалар мен медбикелер оңтайлы механикалық желдетуді қамтамасыз ету үшін пациенттің реакциясы мен бақылау көрсеткіштеріне негізделген уақтылы түзетулер мен бағалаулар жасайды.