សេចក្តីផ្តើម

ក្នុងការស្វែងរកភាពស្អាតស្អំរបស់យើង ការខិតខំប្រឹងប្រែងលើផ្ទៃប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណ និងបាក់តេរីដែលលាក់កំបាំងនោះទេ។ការសម្អាតជ្រៅគឺចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវអនាម័យប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព មិនថានៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ឬកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ ដែលសារៈសំខាន់នៃការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគមិនអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានបានឡើយ។

ប្រេវ៉ាឡង់នៃការឆ្លងមេរោគមន្ទីរពេទ្យ

ការឆ្លងមេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺជាការពិតដែលទាក់ទងជាមួយ 4.5% នៃអ្នកជំងឺដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនៅសហរដ្ឋអាមេរិករងផលប៉ះពាល់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។លើសពីចំនួនអ្នកស្លាប់រួមគ្នានៃជំងឺអេដស៍ មហារីកសុដន់ និងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ការឆ្លងមេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យបង្កើនអត្រាមរណភាព 10.1% ពន្យារការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមធ្យម 14.9 ថ្ងៃ និងទទួលបានប្រាក់បន្ថែមចំនួន 50,000 ដុល្លារសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្ត។

រាយការណ៍ករណីឆ្លង

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ឧប្បត្តិហេតុឆ្លងមេរោគជាច្រើនត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងប្រទេសចិន រួមទាំងការផ្ទុះឡើងនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ឆ្នាំ 2017 ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Zhejiang ឧប្បត្តិហេតុឆ្លងមេរោគទារកក្នុងផ្ទៃឆ្នាំ 2019 នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្វាងទុង និងការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងទីក្រុង Dongtai នៃខេត្ត Jiangsu ។លើសពីនេះ ជំងឺរាតត្បាតដែលកំពុងបន្តបាននាំឱ្យមានការឆ្លងជំងឺកូវីដ-១៩ nosocomial នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាច្រើន។

ការជូនដំណឹងសម្រាប់ការបង្ការ និងត្រួតពិនិត្យការឆ្លង

វិធានការបង្ការ និងកំចាត់មេរោគ គឺជាកត្តាសំខាន់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ពួកវាមានមុខងារដូចជាទំនប់ និងខ្សែការពារ ការពារដំណើរការធម្មតានៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត។បន្ទប់វះកាត់គឺជាតំបន់សំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ ដែលទាមទារឱ្យមានការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវស្តង់ដារគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគជាតិ និងមន្ទីរពេទ្យ។បុគ្គលិកផ្នែកវះកាត់ អ្នកចាក់ថ្នាំស្ពឹក គិលានុបដ្ឋាយិកា និងបុគ្គលិកសម្អាត ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធានាការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគក្លាយជាទម្លាប់ តាមរយៈការអប់រំផ្នែកច្បាប់ និងបទប្បញ្ញត្តិជាបន្តបន្ទាប់។

ការស្រាវជ្រាវដែលមានស្រាប់លើការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគរបស់នាយកដ្ឋានប្រើថ្នាំសន្លប់

ការសិក្សាបានស្វែងយល់ពីកង្វល់ទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងផ្នែកប្រើថ្នាំសន្លប់។ការស្រាវជ្រាវលើការបំពុលសៀគ្វីម៉ាស៊ីនចាក់ថ្នាំស្ពឹកបង្ហាញពីកម្រិតនៃការបំពុលខ្ពស់ ដោយ 34.7% នៃម៉ាស៊ីនចាក់ថ្នាំស្ពឹកផ្ទុកបាក់តេរីនៅពេលនាំចូល និង 27.3% បង្ហាញពីការចម្លងរោគក្នុងអំឡុងពេលនាំចេញ។បន្ទាប់ពីការសម្លាប់មេរោគត្រឹមត្រូវ ចំនួនបាក់តេរីបានថយចុះជាមធ្យម 94.3% ដែលធ្វើអោយប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្លាប់មេរោគមានភាពប្រសើរឡើង។

ភាពទន់ខ្សោយក្នុងការគ្រប់គ្រងការឆ្លងនៃនាយកដ្ឋានប្រើថ្នាំសន្លប់

នាយកដ្ឋានប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាក្នុងការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគដោយសារកត្តាផ្សេងៗ៖

• • កង្វះសូចនាករវាយតម្លៃពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ឧប្បត្តិហេតុឆ្លងមេរោគនៅមន្ទីរពេទ្យ
  • កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងត្រួតពិនិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់ពីនាយកដ្ឋានមុខងារ
  • តម្រូវការមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគរបស់នាយកដ្ឋានប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងការណែនាំអំពីការគ្រប់គ្រង
  • បុគ្គលិកមិនស៊ាំជាមួយប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគនៅមន្ទីរពេទ្យ
  • ការយល់ច្រឡំអំពីភាពពាក់ព័ន្ធរវាងផ្នែកប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការឆ្លងមេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានការមិនសប្បាយចិត្ត
  • ការ​បង្កើត​អង្គភាព​គិលានុបដ្ឋាយិកា​ផ្នែក​ថ្នាំ​សណ្តំ​យឺតយ៉ាវ

តំបន់ដែលងាយរងគ្រោះ និងស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃការគ្រប់គ្រងការឆ្លងនៃនាយកដ្ឋានប្រើថ្នាំសន្លប់

ផ្នែកសំខាន់ៗដែលត្រូវការការកែលម្អនៅក្នុងផ្នែកប្រើថ្នាំសន្លប់រួមមានការអនុវត្តអនាម័យដៃ បច្ចេកទេស aseptic ការប៉ះពាល់នឹងការងារ និងការប្រុងប្រយ័ត្នតាមស្តង់ដារ។អនាម័យដៃត្រឹមត្រូវគឺជាតម្រូវការមូលដ្ឋាន ហើយការអនុលោមតាមច្បាប់ត្រូវតែត្រួតពិនិត្យ និងធានា។នីតិវិធីមាប់មគត្រូវតែអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដោយយកចិត្តទុកដាក់លើការចាត់ចែងរបស់មិនស្អាត និងកខ្វក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ជាងនេះទៅទៀត អនាម័យ និងការសម្លាប់មេរោគនៃម៉ាស៊ីនចាក់ថ្នាំស្ពឹកគឺមានសារៈសំខាន់បំផុត។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគមន្ទីរពេទ្យ នាយកដ្ឋានប្រើថ្នាំសន្លប់

កត្តាហានិភ័យជាច្រើនរួមចំណែកដល់ការឆ្លងមេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងផ្នែកប្រើថ្នាំសន្លប់៖

• • ការយល់ដឹងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការបង្ការ និងគ្រប់គ្រងការឆ្លង
  • ការប្រើម្តងហើយម្តងទៀតនៃបំពង់ tracheal និង blades laryngoscope
  • ការមិនប្រកាន់ខ្ជាប់នូវបច្ចេកទេស aseptic ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់
  • ការយល់ដឹងទាបអំពីវិធានការការពារផ្ទាល់ខ្លួនក្នុងចំណោមបុគ្គលិកពេទ្យ
  • ការសម្លាប់មេរោគមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ
  • ការគ្រប់គ្រងកាកសំណល់វេជ្ជសាស្រ្តមិនត្រឹមត្រូវ
  • កង្វះនៃការប្រើប្រាស់តម្រងនៅក្នុងបំពង់ tracheal
  • ការជំនួសកំបោរសូដាមិនគ្រប់គ្រាន់

ចំណេះដឹងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការឆ្លងមេរោគមន្ទីរពេទ្យ

កង្វះចំណេះដឹងទាក់ទងនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នស្តង់ដារគឺជាបញ្ហាសំខាន់មួយ៖

• • ការអនុលោមភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការពាក់ស្រោមដៃ របាំងវះកាត់ វ៉ែនតាការពារ និងសំលៀកបំពាក់ដាច់ដោយឡែកក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីរាតត្បាត
  • ខកខាន​ក្នុង​ការ​សង្កេត​មើល​ការ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​នៃ​ការ​ប៉ះ និង​តំណក់​ទឹក​
  • ការអនុវត្តការសម្លាប់មេរោគមិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់ឧបករណ៍ដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន ដូចជា ឡារីងហ្គោស្កូប
  • ការអនុលោមភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការប្រើក្រណាត់មាប់មគសម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលបំពង់ និងការដាក់ស្លាកត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំស្ពឹក

អនាម័យដៃ និងការប្រុងប្រយ័ត្នតាមស្តង់ដារ

អនាម័យដៃមានសារៈសំខាន់ណាស់ ហើយរួមបញ្ចូលការលាងដៃ អនាម័យដៃ និងការលាងដៃដោយការវះកាត់។ការចង្អុលបង្ហាញអំពីអនាម័យដៃជាក់លាក់រួមមាន "បីមុន" និង "បួនក្រោយ" ។ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការអនុវត្តទាំងនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងបានយ៉ាងច្រើន។

ការពង្រឹងការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងនាយកដ្ឋានប្រើថ្នាំសន្លប់

ការបង្កើតច្បាប់ បទបញ្ជា និងលំហូរការងារដ៏ទូលំទូលាយគឺចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងនាយកដ្ឋានប្រើថ្នាំសន្លប់។នេះរួមបញ្ចូលទាំងប្រព័ន្ធអនាម័យដៃ ពិធីការសម្លាប់មេរោគ និងការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការគ្មានមេរោគ និងការអប់រំជាបន្តបន្ទាប់ ការត្រួតពិនិត្យ និងការត្រួតពិនិត្យ។

ព័ត៌មានលម្អិតអំពីការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់

1. 1. ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះអនាម័យដៃ

• • នីតិវិធី aseptic តម្រូវឱ្យមានការលាងដៃវះកាត់
  • នីតិវិធីដែលមិនរាតត្បាតតម្រូវឱ្យលាងដៃដោយអនាម័យដៃ
  • អនាម័យដៃគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចម្លងរោគ

1. 2. ការប្រតិបត្តិយ៉ាងតឹងរឹងនៃបច្ចេកទេស aseptic

• • រក្សា​វត្ថុ​ដែល​មាន​មេរោគ សម្អាត និង​មិន​ស្អាត​ដោយ​ឡែក
  • របស់របរក្រៀវដែលបើកចំហមិនគួរដាក់នៅកន្លែងដែលមិនក្រៀវទេ។
  • នីតិវិធីរាតត្បាត ឬការប៉ះពាល់ជាមួយភ្នាសរំអិលរបស់អ្នកជំងឺ ឬស្បែកដែលខូច ចាំបាច់ត្រូវប្រើស្រោមដៃដែលគ្មានមេរោគ
  • ជៀសវាងការប៉ះដៃជាមួយនឹងចុងខាងមុខនៃ laryngoscope blades ឬ tracheal tubes

1. 3. វត្ថុដែលអាចចោលបាន៖ ការប្រើប្រាស់មួយសម្រាប់មនុស្សម្នាក់
   4. វត្ថុដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន។

• • ការសម្អាត ការសម្លាប់មេរោគ ការសម្ងួត និងការរក្សាទុកបានត្រឹមត្រូវនៃបន្ទះ laryngoscope ដែលអាចប្រើឡើងវិញបានតាមការណែនាំ
  • ការប្រើប្រាស់មួយសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ធានាថាត្រូវបំពេញតម្រូវការ bioburden

1. 5. ការសម្អាតផ្ទៃនៃវត្ថុ

• • ការសម្អាតសើមប្រចាំថ្ងៃ ឬជាតិអាល់កុល 75% នៃការជូតសំពាធឈាម ស្តេតូស្កុប ឧបករណ៍វាស់សីតុណ្ហភាព ម៉ាស៊ីនចាក់ថ្នាំស្ពឹក ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យ ស្ថានីយការងារ និងក្តារចុចកុំព្យូទ័រក្នុងតំបន់វេជ្ជសាស្ត្រ ដោយប្រើខ្សែភាពយន្តការពារក្នុងករណីចាំបាច់។

1. 6. ការសម្លាប់មេរោគនៃសៀគ្វីម៉ាស៊ីនចាក់ថ្នាំស្ពឹក

• • ការអនុវត្តវិធានការកំចាត់មេរោគត្រឹមត្រូវសម្រាប់សៀគ្វីម៉ាស៊ីនចាក់ថ្នាំស្ពឹក ទាំងតាមរយៈការត្រាំសារធាតុគីមី ឬការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍សម្លាប់មេរោគឯកទេស ដូចជាការសម្លាប់មេរោគអូហ្សូន ឬអាល់កុល-chlorhexidine aerosol

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការឆ្លងមេរោគនៅមន្ទីរពេទ្យបង្ហាញពីការគំរាមកំហែងយ៉ាងសំខាន់ចំពោះសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះ។ការពង្រឹងការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងផ្នែកប្រើថ្នាំសន្លប់មានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយអត្រានៃការឆ្លងនៅមន្ទីរពេទ្យ និងលើកកម្ពស់លទ្ធផលអ្នកជំងឺ។ការសង្កត់ធ្ងន់លើអនាម័យដៃត្រឹមត្រូវ បច្ចេកទេស aseptic និងការសម្លាប់មេរោគលើផ្ទៃ រួមជាមួយនឹងការអប់រំបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពនឹងការពារអ្នកជំងឺ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពសេវាថែទាំសុខភាព។