Ventiliatorius yra plačiai naudojamas medicinos prietaisas, kuris padeda arba pakeičia paciento kvėpavimo funkciją.Naudojant ventiliatorių, galima rinktis iš kelių mechaninio vėdinimo režimų, kurių kiekvienas turi specifinių indikacijų ir privalumų.Šiame straipsnyje bus pristatyti šeši įprasti mechaninio vėdinimo būdai ir išnagrinėti jų klinikiniai pritaikymai.
Protarpinis teigiamo slėgio vėdinimas (IPPV)
Protarpinis teigiamo slėgio vėdinimas yra įprastas mechaninės ventiliacijos būdas, kai įkvėpimo fazė yra teigiamas slėgis, o iškvėpimo fazė yra nulinio slėgio.Šis režimas plačiai naudojamas gydant pacientus, sergančius lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ir kitais kvėpavimo nepakankamumu.Taikant teigiamą slėgį, IPPV režimas gali pagerinti dujų mainų ir ventiliacijos efektyvumą, sumažinti kvėpavimo raumenų krūvį.
Protarpinė teigiamo neigiamo slėgio ventiliacija (IPNPV)
Protarpinė teigiamo-neigiamo slėgio ventiliacija yra dar vienas įprastas mechaninės ventiliacijos būdas, kai įkvėpimo fazė yra teigiamas slėgis, o iškvėpimo fazė yra neigiamas slėgis.Neigiamas slėgis iškvėpimo fazėje gali sukelti alveolių kolapsą ir sukelti jatrogeninę atelektazę.Todėl, norint išvengti galimo neigiamo poveikio, klinikinėje praktikoje naudojant IPNPV režimą patariama būti atsargiems.
Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP)
Nepertraukiamas teigiamas kvėpavimo takų slėgis – tai mechaninės ventiliacijos būdas, kuriuo nuolatinis teigiamas slėgis kvėpavimo takuose yra, kol pacientas dar gali spontaniškai kvėpuoti.Šis režimas padeda išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą, taikant tam tikrą teigiamo slėgio lygį viso kvėpavimo ciklo metu.CPAP režimas dažniausiai naudojamas gydyti tokias ligas kaip miego apnėjos sindromas ir naujagimių kvėpavimo distreso sindromas, siekiant pagerinti deguonies tiekimą ir sumažinti hipoventiliaciją.
Periodinė privaloma ventiliacija ir sinchronizuota periodinė privaloma ventiliacija (IMV/SIMV)
Pertraukiama privaloma ventiliacija (IMV) – tai režimas, kai ventiliatorius nereikalauja paciento suaktyvintų kvėpavimų, o kiekvieno kvėpavimo trukmė nėra pastovi.Kita vertus, sinchronizuota pertraukiama privaloma ventiliacija (SIMV) naudoja sinchronizuojantį įrenginį, kad pacientas kvėpuotų pagal iš anksto nustatytus kvėpavimo parametrus, tuo pačiu leidžiant pacientui spontaniškai kvėpuoti be ventiliatoriaus trukdžių.
IMV/SIMV režimai dažnai naudojami tais atvejais, kai palaikomas mažas kvėpavimo dažnis ir geras deguonies kiekis.Šis režimas dažnai derinamas su slėgio palaikymo ventiliacija (PSV), siekiant sumažinti kvėpavimo darbą ir deguonies suvartojimą, taip užkertant kelią kvėpavimo raumenų nuovargiui.
Privaloma minutinė ventiliacija (MMV)
Privaloma minutinė ventiliacija – tai režimas, kai ventiliatorius užtikrina nuolatinį teigiamą slėgį, neįkvėpdamas privalomo kvėpavimo, kai paciento spontaniškas kvėpavimo dažnis viršija iš anksto nustatytą minutinę ventiliaciją.Kai paciento spontaniškas kvėpavimo dažnis pasiekia iš anksto nustatytą minutinę ventiliaciją, ventiliatorius pradeda privalomus kvėpavimus, kad minutinė ventiliacija padidintų iki norimo lygio.MMV režimas leidžia reguliuoti pagal paciento spontanišką kvėpavimą, kad atitiktų kvėpavimo poreikius.
Slėgio palaikymo ventiliacija (PSV)
Slėgio palaikoma ventiliacija yra mechaninio vėdinimo būdas, užtikrinantis iš anksto nustatytą slėgio palaikymo lygį kiekvieno paciento įkvėpimo metu.Suteikdamas papildomą įkvėpimo slėgio palaikymą, PSV režimas padidina įkvėpimo gylį ir potvynio tūrį, sumažindamas kvėpavimo krūvį.Jis dažnai derinamas su SIMV režimu ir naudojamas kaip nujunkymo fazė, siekiant sumažinti kvėpavimo darbą ir deguonies suvartojimą.
Apibendrinant galima pasakyti, kad įprasti mechaninio vėdinimo režimai yra protarpinė teigiamo slėgio ventiliacija, protarpinė teigiamo-neigiamo slėgio ventiliacija, nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis, periodinė privaloma ventiliacija, sinchronizuota periodinė privaloma ventiliacija, privaloma minutinė ventiliacija ir slėgio palaikomoji ventiliacija.Kiekvienas režimas turi specifinių indikacijų ir privalumų, o sveikatos priežiūros specialistai parenka tinkamą režimą, atsižvelgdami į paciento būklę ir poreikius.Naudodami ventiliatorių, gydytojai ir slaugytojai laiku atlieka koregavimus ir įvertinimus, atsižvelgdami į paciento reakciją ir stebėjimo rodiklius, kad užtikrintų optimalų mechaninės ventiliacijos palaikymą.
