Ventilators ir plaši izmantota medicīnas ierīce, kas palīdz vai aizstāj pacienta elpošanas funkciju.Ventilatora lietošanas laikā ir pieejami vairāki mehāniskās ventilācijas režīmi, no kuriem katram ir noteiktas indikācijas un priekšrocības.Šajā rakstā tiks iepazīstināti ar sešiem izplatītiem mehāniskās ventilācijas režīmiem un izpētīti to klīniskie pielietojumi.
Intermitējoša pozitīva spiediena ventilācija (IPPV)
Intermitējoša pozitīva spiediena ventilācija ir izplatīts mehāniskās ventilācijas veids, kurā ieelpas fāze ir pozitīvs spiediens, bet izelpas fāze ir nulles spiedienā.Šo režīmu plaši izmanto pacientu ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un citu elpošanas mazspēju ārstēšanā.Izmantojot pozitīvu spiedienu, IPPV režīms var uzlabot gāzu apmaiņas un ventilācijas efektivitāti, samazinot elpošanas muskuļu slodzi.
Intermitējoša pozitīva-negatīva spiediena ventilācija (IPNPV)
Intermitējoša pozitīva-negatīva spiediena ventilācija ir vēl viens izplatīts mehāniskās ventilācijas veids, kurā ieelpas fāze ir pozitīvs spiediens, bet izelpas fāze ir negatīvs spiediens.Negatīvā spiediena pielietošana izelpas fāzē var izraisīt alveolu kolapsu, izraisot jatrogēnu atelektāzi.Tādēļ, lai izvairītos no iespējamām nelabvēlīgām sekām, klīniskajā praksē ieteicams ievērot piesardzību, izmantojot IPNPV režīmu.
Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP)
Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens ir mehāniskās ventilācijas veids, kas nodrošina nepārtrauktu pozitīvu spiedienu uz elpceļiem, kamēr pacients joprojām spēj spontāni elpot.Šis režīms palīdz uzturēt elpceļu caurlaidību, piemērojot noteiktu pozitīvā spiediena līmeni visā elpošanas ciklā.CPAP režīmu parasti izmanto, lai ārstētu tādus apstākļus kā miega apnojas sindroms un jaundzimušo respiratorā distresa sindroms, lai uzlabotu skābekļa piegādi un samazinātu hipoventilāciju.
Intermitējoša obligāta ventilācija un sinhronizēta periodiska obligāta ventilācija (IMV/SIMV)
Intermitējošā obligātā ventilācija (IMV) ir režīms, kurā ventilatoram nav nepieciešama pacienta ieelpošana, un katras elpas ilgums nav nemainīgs.Sinhronizētā periodiskā obligātā ventilācija (SIMV), no otras puses, izmanto sinhronizācijas ierīci, lai pacientam nodrošinātu obligātu elpu, pamatojoties uz iepriekš iestatītiem elpošanas parametriem, vienlaikus ļaujot pacientam spontāni elpot bez ventilatora iejaukšanās.
IMV/SIMV režīmus bieži izmanto gadījumos, kad tiek uzturēts zems elpošanas ātrums ar labu skābekļa piegādi.Šis režīms bieži tiek kombinēts ar spiediena atbalsta ventilāciju (PSV), lai samazinātu elpošanas darbu un skābekļa patēriņu, tādējādi novēršot elpošanas muskuļu nogurumu.
Obligātā minūšu ventilācija (MMV)
Obligātā minūšu ventilācija ir režīms, kurā ventilators nodrošina nepārtrauktu pozitīvu spiedienu, neveicot obligātu elpu, kad pacienta spontānais elpošanas ātrums pārsniedz iepriekš iestatīto minūtes ventilāciju.Kad pacienta spontānais elpošanas ātrums sasniedz iepriekš iestatīto minūtes ventilāciju, ventilators uzsāk obligātu elpu, lai palielinātu minūtes ventilāciju līdz vajadzīgajam līmenim.MMV režīms ļauj pielāgot, pamatojoties uz pacienta spontānu elpošanu, lai apmierinātu elpošanas vajadzības.
Spiediena atbalsta ventilācija (PSV)
Spiediena atbalsta ventilācija ir mehāniskās ventilācijas režīms, kas nodrošina iepriekš noteiktu spiediena atbalsta līmeni katras pacienta ieelpas piepūles laikā.Nodrošinot papildu ieelpas spiediena atbalstu, PSV režīms palielina iedvesmas dziļumu un paisuma apjomu, samazinot elpošanas slodzi.To bieži apvieno ar SIMV režīmu un izmanto kā atšķiršanas fāzi, lai samazinātu elpošanas darbu un skābekļa patēriņu.
Rezumējot, parastie mehāniskās ventilācijas režīmi ietver periodisku pozitīva spiediena ventilāciju, periodisku pozitīva-negatīva spiediena ventilāciju, nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu, periodisku obligātu ventilāciju, sinhronizētu periodisku obligāto ventilāciju, obligātu minūtes ventilāciju un spiediena atbalsta ventilāciju.Katram režīmam ir noteiktas indikācijas un priekšrocības, un veselības aprūpes speciālisti izvēlas atbilstošo režīmu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un vajadzībām.Ventilācijas aparāta lietošanas laikā klīnicisti un medmāsas veic savlaicīgus pielāgojumus un novērtējumus, pamatojoties uz pacienta reakciju un uzraudzības rādītājiem, lai nodrošinātu optimālu mehāniskās ventilācijas atbalstu.
