Anestēzijas iekārtu pasaulē eksistē pieticīgs, bet kritisks komponents, kas pazīstams kā APL (regulējama spiediena ierobežošanas) vārsts.Šai vienkāršajai ierīcei, ar kuru medicīnisko procedūru laikā bieži manipulē anesteziologi, ir galvenā loma pacienta ventilācijas drošības un efektivitātes nodrošināšanā.
APL vārsta darbības princips
APL vārsts darbojas pēc vienkārša, bet būtiska principa.Tas sastāv no atsperu diska, un tā funkcija ietver spiediena regulēšanu elpošanas ķēdē.Pagriežot pogu, var mainīt atsperes spriegojumu un līdz ar to diskam pielikto spiedienu.Vārsts paliek aizvērts, līdz spiediens elpošanas ķēdē, ko attēlo zaļā bultiņa, pārsniedz atsperes pielikto spēku, ko norāda rozā bultiņa.Tikai tad vārsts atveras, ļaujot izplūst liekajai gāzei vai spiedienam.Gāze, ko izdala APL vārsts, parasti tiek novirzīta uz attīrīšanas sistēmu, nodrošinot drošu lieko gāzu izvadīšanu no operāciju zāles.
APL vārsta pielietojumi
Anestēzijas iekārtas integritātes pārbaude
Viens no svarīgākajiem APL vārsta pielietojumiem ir anestēzijas iekārtas integritātes pārbaude.Atkarībā no ražotāja norādījumiem var izmantot dažādas metodes.Piemēram, pēc anestēzijas aparāta pievienošanas elpošanas ķēdei var aizvērt APL vārstu, aizslēgt elpošanas ķēdes Y-savienotāju un noregulēt skābekļa plūsmu un ātrās skalošanas vārstu, lai sasniegtu elpceļu spiediena rādījumu 30 cmH2O.Ja rādītājs paliek stabils vismaz 10 sekundes, tas nozīmē labu iekārtas integritāti.Līdzīgi var pārbaudīt iekārtu, iestatot APL vārstu uz 70 cmH2O, aizverot skābekļa plūsmu un ieslēdzot ātro skalošanu.Ja spiediens paliek 70 cm H2O, tas norāda uz labi noslēgtu sistēmu.
Pacienta spontānas elpošanas stāvoklis
Pacienta spontānas elpošanas laikā APL vārsts jānoregulē uz “0” vai “Spont”.Šie iestatījumi pilnībā atver APL vārstu, nodrošinot, ka spiediens elpošanas kontūrā paliek tuvu nullei.Šī konfigurācija samazina papildu pretestību, ar kuru pacienti citādi saskartos spontānas izelpas laikā.
Kontrolētas ventilācijas indukcija
Manuālai ventilācijai APL vārsts ir noregulēts uz piemērotu iestatījumu, parasti starp 20-30 cmH2O.Tas ir svarīgi, jo maksimālajam elpceļu spiedienam parasti jābūt zem 35 cmH₂O.Veicot pozitīva spiediena ventilāciju, saspiežot elpošanas maisu, ja spiediens iedvesmas laikā pārsniedz iestatīto APL vārsta vērtību, APL vārsts atveras, ļaujot izplūst liekajai gāzei.Tas nodrošina spiediena kontroli, novēršot kaitējumu pacientam.
Mehāniskās ventilācijas uzturēšana operācijas laikā
Mehāniskās ventilācijas laikā APL vārsts būtībā tiek apiets, un tā iestatījumam ir neliela ietekme.Tomēr piesardzības nolūkos ir ierasts noregulēt APL vārstu uz “0” iekārtas vadības ventilācijas laikā.Tas atvieglo pāreju uz manuālo vadību operācijas beigās un ļauj novērot spontānu elpošanu.
Plaušu paplašināšana anestēzijā
Ja operācijas laikā nepieciešama plaušu piepūšana, APL vārsts tiek iestatīts uz noteiktu vērtību, parasti starp 20-30 cmH₂O, atkarībā no nepieciešamā maksimālā ieelpas spiediena.Šī vērtība nodrošina kontrolētu piepūšanos un novērš pārmērīgu spiedienu uz pacienta plaušām.
Noslēgumā jāsaka, ka, lai gan APL vārsts var šķist neuzkrītošs anestēzijas iekārtu pasaulē, tā loma nenoliedzami ir nozīmīga.Tas veicina pacientu drošību, efektīvu ventilāciju un vispārējo medicīnisko procedūru panākumus.Izpratne par APL vārstuļa un tā dažādo pielietojumu niansēm ir būtiska anesteziologiem un veselības aprūpes speciālistiem, lai nodrošinātu viņu aprūpē esošo pacientu labklājību.
