ഒരു രോഗിയുടെ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തെ സഹായിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ ഉപകരണമാണ് വെൻ്റിലേറ്റർ.ഒരു വെൻ്റിലേറ്റർ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ ഒന്നിലധികം മോഡുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാം, ഓരോന്നിനും പ്രത്യേക സൂചനകളും ഗുണങ്ങളുമുണ്ട്.ഈ ലേഖനം മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ ആറ് സാധാരണ മോഡുകൾ അവതരിപ്പിക്കുകയും അവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.

ഇടവിട്ടുള്ള പോസിറ്റീവ് പ്രഷർ വെൻ്റിലേഷൻ (IPPV)

ഇടവിട്ടുള്ള പോസിറ്റീവ് പ്രഷർ വെൻ്റിലേഷൻ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ ഒരു സാധാരണ രീതിയാണ്, അവിടെ ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഘട്ടം പോസിറ്റീവ് മർദ്ദവും എക്‌സ്പിറേറ്ററി ഘട്ടം പൂജ്യം മർദ്ദവുമാണ്.ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സിഒപിഡി), മറ്റ് ശ്വസന പരാജയങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് ഈ മോഡ് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, IPPV മോഡിന് ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ചും വെൻ്റിലേഷൻ കാര്യക്ഷമതയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, ഇത് ശ്വസന പേശികളിലെ ജോലിഭാരം കുറയ്ക്കുന്നു.

ഇടവിട്ടുള്ള പോസിറ്റീവ്-നെഗറ്റീവ് പ്രഷർ വെൻ്റിലേഷൻ (IPNPV)

ഇടവിട്ടുള്ള പോസിറ്റീവ്-നെഗറ്റീവ് പ്രഷർ വെൻ്റിലേഷൻ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ മറ്റൊരു സാധാരണ രീതിയാണ്, അവിടെ ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഘട്ടം പോസിറ്റീവ് മർദ്ദവും എക്‌സ്പിറേറ്ററി ഘട്ടം നെഗറ്റീവ് മർദ്ദവുമാണ്.എക്‌സ്പിറേറ്ററി ഘട്ടത്തിൽ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നത് ആൽവിയോളാർ തകർച്ചയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് ഐട്രോജെനിക് എറ്റെലെക്‌റ്റാസിസിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.അതിനാൽ, സാധ്യമായ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ IPNPV മോഡ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത നിർദേശിക്കുന്നു.

തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേ പ്രഷർ (CPAP)

തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേ പ്രഷർ എന്നത് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ ഒരു രീതിയാണ്, ഇത് രോഗിക്ക് സ്വയമേവ ശ്വസിക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ തന്നെ എയർവേയിൽ തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നു.മുഴുവൻ ശ്വസന ചക്രത്തിലുടനീളം ഒരു നിശ്ചിത തലത്തിലുള്ള പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം പ്രയോഗിച്ച് എയർവേ പേറ്റൻസി നിലനിർത്താൻ ഈ മോഡ് സഹായിക്കുന്നു.സ്ലീപ് അപ്നിയ സിൻഡ്രോം, നിയോനാറ്റൽ റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾക്ക് ഓക്‌സിജനേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ഹൈപ്പോവെൻറിലേഷൻ കുറയ്ക്കാനും CPAP മോഡ് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഇടവിട്ടുള്ള നിർബന്ധിത വെൻ്റിലേഷനും സിൻക്രൊണൈസ്ഡ് ഇൻ്റർമിറ്റൻ്റ് നിർബന്ധിത വെൻ്റിലേഷനും (IMV/SIMV)

ഇൻറർമിറ്റൻ്റ് മാൻഡേറ്ററി വെൻ്റിലേഷൻ (IMV) എന്നത് വെൻ്റിലേറ്ററിന് രോഗിയുടെ പ്രേരണയുടെ ആവശ്യമില്ലാത്ത ഒരു മോഡാണ്, ഓരോ ശ്വസനത്തിൻ്റെയും ദൈർഘ്യം സ്ഥിരമല്ല.സിൻക്രൊണൈസ്ഡ് ഇൻ്റർമിറ്റൻ്റ് മാൻഡേറ്ററി വെൻറിലേഷൻ (SIMV), നേരെമറിച്ച്, വെൻ്റിലേറ്ററിൽ നിന്ന് ഇടപെടാതെ തന്നെ സ്വയമേവ ശ്വസിക്കാൻ രോഗിയെ അനുവദിക്കുമ്പോൾ, മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്ന ശ്വസന പാരാമീറ്ററുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി രോഗിക്ക് നിർബന്ധിത ശ്വസനം നൽകുന്നതിന് ഒരു സിൻക്രൊണൈസിംഗ് ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കുറഞ്ഞ ശ്വാസോച്ഛ്വാസ നിരക്ക് നല്ല ഓക്‌സിജൻ ലഭിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ IMV/SIMV മോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.ശ്വസന പ്രവർത്തനവും ഓക്സിജൻ്റെ ഉപഭോഗവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഈ മോഡ് പ്രഷർ സപ്പോർട്ട് വെൻ്റിലേഷനുമായി (PSV) ഇടയ്ക്കിടെ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു, അതുവഴി ശ്വസന പേശികളുടെ ക്ഷീണം തടയുന്നു.

നിർബന്ധിത മിനിറ്റ് വെൻ്റിലേഷൻ (MMV)

നിർബന്ധിത മിനിറ്റ് വെൻ്റിലേഷൻ എന്നത് രോഗിയുടെ സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസന നിരക്ക് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച മിനിറ്റ് വെൻ്റിലേഷനിൽ കവിയുമ്പോൾ നിർബന്ധിത ശ്വസനം നൽകാതെ തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം നൽകുന്ന ഒരു മോഡാണ്.രോഗിയുടെ സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസ നിരക്ക് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച മിനിറ്റ് വെൻ്റിലേഷനിൽ എത്തുമ്പോൾ, ആവശ്യമുള്ള തലത്തിലേക്ക് മിനിറ്റ് വെൻ്റിലേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വെൻ്റിലേറ്റർ നിർബന്ധിത ശ്വസനം ആരംഭിക്കുന്നു.ശ്വാസകോശ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനായി രോഗിയുടെ സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ക്രമീകരിക്കാൻ MMV മോഡ് അനുവദിക്കുന്നു.

പ്രഷർ സപ്പോർട്ട് വെൻ്റിലേഷൻ (PSV)

പ്രഷർ സപ്പോർട്ട് വെൻ്റിലേഷൻ എന്നത് ഒരു മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ മോഡാണ്, അത് രോഗിയുടെ ഓരോ പ്രചോദനാത്മക ശ്രമത്തിലും മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള സമ്മർദ്ദ പിന്തുണ നൽകുന്നു.അധിക ഇൻസ്പിറേറ്ററി പ്രഷർ സപ്പോർട്ട് നൽകുന്നതിലൂടെ, PSV മോഡ് പ്രചോദനത്തിൻ്റെ ആഴവും ടൈഡൽ വോളിയവും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ശ്വസന ജോലിഭാരം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.ഇത് പലപ്പോഴും SIMV മോഡുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ശ്വസന പ്രവർത്തനവും ഓക്സിജൻ്റെ ഉപഭോഗവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് മുലയൂട്ടൽ ഘട്ടമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചുരുക്കത്തിൽ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ പൊതുവായ രീതികളിൽ ഇടവിട്ടുള്ള പോസിറ്റീവ് പ്രഷർ വെൻ്റിലേഷൻ, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പോസിറ്റീവ്-നെഗറ്റീവ് പ്രഷർ വെൻ്റിലേഷൻ, തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേ പ്രഷർ, ഇടയ്ക്കിടെ നിർബന്ധിത വായുസഞ്ചാരം, സിൻക്രൊണൈസ്ഡ് ഇൻ്റർമിറ്റൻ്റ് മാൻഡേറ്ററി വെൻ്റിലേഷൻ, വെൻ്റിലേഷൻ, വെൻ്റിലേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.ഓരോ മോഡിനും പ്രത്യേക സൂചനകളും ഗുണങ്ങളുമുണ്ട്, കൂടാതെ ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധർ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയും ആവശ്യങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഉചിതമായ മോഡ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.ഒരു വെൻ്റിലേറ്ററിൻ്റെ ഉപയോഗ സമയത്ത്, ഒപ്റ്റിമൽ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ സപ്പോർട്ട് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് രോഗിയുടെ പ്രതികരണത്തെയും നിരീക്ഷണ സൂചകങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ക്ലിനിക്കുകളും നഴ്സുമാരും സമയബന്ധിതമായ ക്രമീകരണങ്ങളും വിലയിരുത്തലുകളും നടത്തുന്നു.