Ventilator ialah alat perubatan yang biasa digunakan yang membantu atau menggantikan fungsi pernafasan pesakit.Semasa penggunaan ventilator, terdapat pelbagai mod pengudaraan mekanikal untuk dipilih, setiap satu dengan petunjuk dan kelebihan tertentu.Artikel ini akan memperkenalkan enam mod biasa pengudaraan mekanikal dan meneroka aplikasi klinikal mereka.
Pengudaraan Tekanan Positif Berkala (IPPV)
Pengudaraan Tekanan Positif Selang-seli ialah mod pengudaraan mekanikal yang biasa di mana fasa inspirasi adalah tekanan positif, dan fasa hembusan adalah pada tekanan sifar.Mod ini digunakan secara meluas dalam menguruskan pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan kegagalan pernafasan lain.Dengan menggunakan tekanan positif, mod IPPV boleh meningkatkan pertukaran gas dan kecekapan pengudaraan, mengurangkan beban kerja pada otot pernafasan.
Pengudaraan Tekanan Positif-Negatif Selang-seli (IPPNV)
Pengudaraan Tekanan Positif-Negatif Selang-seli ialah satu lagi mod pengudaraan mekanikal yang biasa di mana fasa inspirasi ialah tekanan positif, dan fasa hembusan ialah tekanan negatif.Penggunaan tekanan negatif semasa fasa ekspirasi boleh menyebabkan keruntuhan alveolar, mengakibatkan atelektasis iatrogenik.Oleh itu, berhati-hati dinasihatkan apabila menggunakan mod IPNPV dalam amalan klinikal untuk mengelakkan potensi kesan buruk.
Tekanan Saluran Udara Positif Berterusan (CPAP)
Tekanan Saluran Udara Positif Berterusan ialah mod pengudaraan mekanikal yang menggunakan tekanan positif berterusan ke saluran udara semasa pesakit masih boleh bernafas secara spontan.Mod ini membantu mengekalkan patensi saluran pernafasan dengan menggunakan tahap tekanan positif tertentu sepanjang keseluruhan kitaran pernafasan.Mod CPAP biasanya digunakan untuk merawat keadaan seperti sindrom apnea tidur dan sindrom gangguan pernafasan neonatal untuk meningkatkan pengoksigenan dan mengurangkan hipoventilasi.
Pengudaraan Mandatori Selang-seli dan Ventilasi Mandatori Selang Sekala (IMV/SIMV)
Intermittent Mandatory Ventilation (IMV) ialah mod di mana ventilator tidak memerlukan pernafasan yang dicetuskan oleh pesakit, dan tempoh setiap nafas tidak tetap.Ventilasi Mandatori Selang Selang Segerak (SIMV), sebaliknya, menggunakan peranti penyegerakan untuk menyampaikan nafas wajib kepada pesakit berdasarkan parameter pernafasan yang dipratetap sambil membenarkan pesakit bernafas secara spontan tanpa gangguan daripada ventilator.
Mod IMV/SIMV sering digunakan dalam kes di mana kadar pernafasan rendah dikekalkan dengan pengoksigenan yang baik.Mod ini sering digabungkan dengan Pressure Support Ventilation (PSV) untuk mengurangkan kerja pernafasan dan penggunaan oksigen, dengan itu menghalang keletihan otot pernafasan.
Pengudaraan Minit Mandatori (MMV)
Pengudaraan Minit Mandatori ialah mod di mana ventilator memberikan tekanan positif berterusan tanpa memberikan nafas wajib apabila kadar pernafasan spontan pesakit melebihi pengudaraan minit pratetap.Apabila kadar pernafasan spontan pesakit mencapai pengudaraan minit pratetap, ventilator memulakan nafas mandatori untuk meningkatkan pengudaraan minit ke tahap yang dikehendaki.Mod MMV membenarkan pelarasan berdasarkan pernafasan spontan pesakit untuk memenuhi keperluan pernafasan.
Pengudaraan Sokongan Tekanan (PSV)
Pengudaraan Sokongan Tekanan ialah mod pengudaraan mekanikal yang memberikan tahap sokongan tekanan yang telah ditetapkan semasa setiap usaha inspirasi yang dibuat oleh pesakit.Dengan menyediakan sokongan tekanan inspirasi tambahan, mod PSV meningkatkan kedalaman inspirasi dan jumlah pasang surut, mengurangkan beban kerja pernafasan.Ia sering digabungkan dengan mod SIMV dan digunakan sebagai fasa penyapihan untuk mengurangkan kerja pernafasan dan penggunaan oksigen.
Secara ringkasnya, mod umum pengudaraan mekanikal termasuk Pengudaraan Tekanan Positif Selang-seli, Pengudaraan Tekanan Positif-Negatif Selang-seli, Tekanan Saluran Udara Positif Berterusan, Pengudaraan Mandatori Sekala, Pengudaraan Mandatori Selang Sekala, Pengudaraan Minit Mandatori dan Pengudaraan Sokongan Tekanan.Setiap mod mempunyai petunjuk dan kelebihan khusus, dan profesional penjagaan kesihatan memilih mod yang sesuai berdasarkan keadaan dan keperluan pesakit.Semasa penggunaan ventilator, doktor dan jururawat membuat pelarasan dan penilaian tepat pada masanya berdasarkan tindak balas dan petunjuk pemantauan pesakit untuk memastikan sokongan pengudaraan mekanikal yang optimum.
