Respirator to powszechnie stosowane urządzenie medyczne, które wspomaga lub zastępuje funkcję oddechową pacjenta.Podczas stosowania respiratora do wyboru jest wiele trybów wentylacji mechanicznej, każdy o określonych wskazaniach i zaletach.W tym artykule przedstawiono sześć popularnych trybów wentylacji mechanicznej i zbadano ich zastosowania kliniczne.

Przerywana wentylacja nadciśnieniowa (IPPV)

Przerywana wentylacja dodatnim ciśnieniem jest powszechnym sposobem wentylacji mechanicznej, w którym faza wdechowa ma nadciśnienie, a faza wydechowa jest pod ciśnieniem zerowym.Tryb ten jest szeroko stosowany w leczeniu pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i innymi niewydolnościami oddechowymi.Dzięki zastosowaniu dodatniego ciśnienia tryb IPPV może poprawić wymianę gazową i skuteczność wentylacji, zmniejszając obciążenie mięśni oddechowych.

Przerywana wentylacja pod ciśnieniem dodatnim i ujemnym (IPNPV)

Przerywana wentylacja ciśnieniem dodatnim i ujemnym to kolejny powszechny tryb wentylacji mechanicznej, w którym faza wdechowa to nadciśnienie, a faza wydechowa to podciśnienie.Zastosowanie podciśnienia w fazie wydechowej może prowadzić do zapadnięcia się pęcherzyków płucnych, co może skutkować jatrogenną niedodmą.Dlatego zaleca się ostrożność podczas stosowania trybu IPNPV w praktyce klinicznej, aby uniknąć potencjalnych działań niepożądanych.

Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP)

Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych to tryb wentylacji mechanicznej, który powoduje ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, podczas gdy pacjent jest jeszcze w stanie oddychać spontanicznie.Tryb ten pomaga utrzymać drożność dróg oddechowych poprzez zastosowanie określonego poziomu dodatniego ciśnienia w całym cyklu oddechowym.Tryb CPAP jest powszechnie stosowany w leczeniu takich schorzeń, jak zespół bezdechu sennego i zespół niewydolności oddechowej noworodków, w celu poprawy utlenowania i ograniczenia hipowentylacji.

Przerywana wentylacja obowiązkowa i zsynchronizowana przerywana wentylacja obowiązkowa (IMV/SIMV)

Przerywana wentylacja wymuszona (IMV) to tryb, w którym respirator nie wymaga oddechów wyzwalanych przez pacjenta, a czas trwania każdego oddechu nie jest stały.Z kolei synchronizowana przerywana wentylacja wymuszona (SIMV) wykorzystuje urządzenie synchronizujące do dostarczania pacjentowi oddechów wymuszonych na podstawie ustawionych parametrów oddechowych, umożliwiając jednocześnie pacjentowi oddychanie spontaniczne bez zakłóceń ze strony respiratora.

Tryby IMV/SIMV są często używane w przypadkach, gdy utrzymuje się niska częstość oddechów przy dobrym utlenowaniu.Tryb ten jest często łączony z wentylacją ze wspomaganiem ciśnieniowym (PSV), aby zmniejszyć pracę oddechową i zużycie tlenu, zapobiegając w ten sposób zmęczeniu mięśni oddechowych.

Obowiązkowa wentylacja minutowa (MMV)

Obowiązkowa wentylacja minutowa to tryb, w którym respirator zapewnia ciągłe dodatnie ciśnienie bez dostarczania oddechów wymuszonych, gdy częstość spontanicznych oddechów pacjenta przekracza ustawioną wentylację minutową.Kiedy częstość oddechów spontanicznych pacjenta osiągnie ustawioną wentylację minutową, respirator inicjuje oddechy wymuszone, aby zwiększyć wentylację minutową do żądanego poziomu.Tryb MMV umożliwia regulację w oparciu o spontaniczny oddech pacjenta w celu zaspokojenia potrzeb oddechowych.

Wentylacja ze wspomaganiem ciśnieniowym (PSV)

Wentylacja ze wspomaganiem ciśnieniowym to tryb wentylacji mechanicznej, który zapewnia określony poziom wspomagania ciśnieniowego podczas każdego wysiłku wdechowego wykonywanego przez pacjenta.Zapewniając dodatkowe wsparcie ciśnienia wdechowego, tryb PSV zwiększa głębokość wdechu i objętość oddechową, zmniejszając obciążenie oddechowe.Często łączy się go z trybem SIMV i stosuje jako fazę odzwyczajania od piersi, aby zmniejszyć pracę układu oddechowego i zużycie tlenu.

Podsumowując, powszechne tryby wentylacji mechanicznej obejmują: przerywaną wentylację dodatnim ciśnieniem, przerywaną wentylację dodatnim-ujemnym ciśnieniem, ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, przerywaną wentylację wymuszoną, zsynchronizowaną przerywaną wentylację wymuszoną, obowiązkową wentylację minutową i wentylację ze wspomaganiem ciśnieniowym.Każdy tryb ma określone wskazania i zalety, a pracownicy służby zdrowia wybierają odpowiedni tryb w oparciu o stan i potrzeby pacjenta.Podczas korzystania z respiratora lekarze i pielęgniarki dokonują w odpowiednim czasie dostosowań i ocen w oparciu o reakcję pacjenta i wskaźniki monitorowania, aby zapewnić optymalne wspomaganie wentylacji mechanicznej.