Um ventilador é um dispositivo médico comumente usado que auxilia ou substitui a função respiratória do paciente.Durante a aplicação de um ventilador, existem vários modos de ventilação mecânica à sua escolha, cada um com indicações e vantagens específicas.Este artigo apresentará seis modos comuns de ventilação mecânica e explorará suas aplicações clínicas.
Ventilação com pressão positiva intermitente (IPPV)
A Ventilação com Pressão Positiva Intermitente é um modo comum de ventilação mecânica onde a fase inspiratória é de pressão positiva e a fase expiratória é de pressão zero.Este modo é amplamente utilizado no tratamento de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras insuficiências respiratórias.Ao aplicar pressão positiva, o modo IPPV pode melhorar as trocas gasosas e a eficiência da ventilação, reduzindo a carga de trabalho dos músculos respiratórios.
Ventilação intermitente com pressão positiva-negativa (IPNPV)
A ventilação intermitente com pressão positiva-negativa é outro modo comum de ventilação mecânica em que a fase inspiratória é com pressão positiva e a fase expiratória é com pressão negativa.A aplicação de pressão negativa durante a fase expiratória pode levar ao colapso alveolar, resultando em atelectasia iatrogênica.Portanto, recomenda-se cautela ao usar o modo IPNPV na prática clínica para evitar potenciais efeitos adversos.
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP)
A pressão positiva contínua nas vias aéreas é um modo de ventilação mecânica que aplica pressão positiva contínua nas vias aéreas enquanto o paciente ainda consegue respirar espontaneamente.Este modo ajuda a manter a permeabilidade das vias aéreas aplicando um certo nível de pressão positiva durante todo o ciclo respiratório.O modo CPAP é comumente usado para tratar doenças como a síndrome da apnéia do sono e a síndrome do desconforto respiratório neonatal para melhorar a oxigenação e reduzir a hipoventilação.
Ventilação Obrigatória Intermitente e Ventilação Obrigatória Intermitente Sincronizada (IMV/SIMV)
A Ventilação Mandatória Intermitente (VMI) é um modo em que o ventilador não requer respirações acionadas pelo paciente e a duração de cada respiração não é constante.A Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada (SIMV), por outro lado, utiliza um dispositivo de sincronização para fornecer respirações obrigatórias ao paciente com base em parâmetros respiratórios predefinidos, permitindo ao paciente respirar espontaneamente sem interferência do ventilador.
Os modos IMV/SIMV são frequentemente usados em casos em que baixas frequências respiratórias são mantidas com boa oxigenação.Este modo é frequentemente combinado com Ventilação com Suporte de Pressão (PSV) para reduzir o trabalho respiratório e o consumo de oxigênio, evitando assim a fadiga muscular respiratória.
Ventilação por minuto obrigatória (MMV)
A ventilação por minuto obrigatória é um modo em que o ventilador fornece pressão positiva contínua sem fornecer respirações obrigatórias quando a frequência respiratória espontânea do paciente excede a ventilação por minuto predefinida.Quando a frequência respiratória espontânea do paciente atinge a ventilação minuto predefinida, o ventilador inicia respirações mandatórias para aumentar a ventilação minuto até o nível desejado.O modo MMV permite o ajuste com base na respiração espontânea do paciente para atender às necessidades respiratórias.
Ventilação de suporte de pressão (PSV)
A ventilação com pressão de suporte é um modo de ventilação mecânica que fornece um nível predeterminado de pressão de suporte durante cada esforço inspiratório realizado pelo paciente.Ao fornecer pressão de suporte inspiratório adicional, o modo PSV aumenta a profundidade da inspiração e o volume corrente, reduzindo a carga de trabalho respiratório.Muitas vezes é combinado com o modo SIMV e usado como fase de desmame para reduzir o trabalho respiratório e o consumo de oxigênio.
Em resumo, os modos comuns de ventilação mecânica incluem ventilação intermitente com pressão positiva, ventilação intermitente com pressão positiva-negativa, pressão positiva contínua nas vias aéreas, ventilação obrigatória intermitente, ventilação obrigatória intermitente sincronizada, ventilação minuto obrigatória e ventilação com suporte de pressão.Cada modalidade tem indicações e vantagens específicas, e os profissionais de saúde selecionam a modalidade apropriada com base na condição e nas necessidades do paciente.Durante o uso de um ventilador, os médicos e enfermeiros fazem ajustes e avaliações oportunas com base na resposta do paciente e nos indicadores de monitoramento para garantir suporte ventilatório mecânico ideal.
