No mundo das máquinas de anestesia, existe um componente humilde, mas crítico, conhecido como válvula APL (Limitador de Pressão Ajustável).Este dispositivo despretensioso, frequentemente manipulado por anestesistas durante procedimentos médicos, desempenha um papel fundamental na garantia da segurança e eficácia da ventilação do paciente.
Princípio de funcionamento da válvula APL
A válvula APL opera segundo um princípio simples, mas essencial.É composto por um disco acionado por mola e sua função envolve ajustar a pressão no circuito respiratório.Girando um botão, a tensão da mola e, portanto, a pressão aplicada ao disco podem ser modificadas.A válvula permanece fechada até que a pressão no circuito respiratório, representada pela seta verde, ultrapasse a força aplicada pela mola, indicada pela seta rosa.Só então a válvula se abre, permitindo que o excesso de gás ou pressão escape.O gás liberado pela válvula APL é normalmente direcionado para um sistema de exaustão, garantindo a remoção segura do excesso de gases da sala cirúrgica.
Aplicações da Válvula APL
Verificando a integridade da máquina de anestesia
Uma aplicação crucial da válvula APL é a verificação da integridade da máquina de anestesia.Vários métodos, dependendo das orientações do fabricante, podem ser empregados.Por exemplo, após conectar a máquina de anestesia ao circuito respiratório, pode-se fechar a válvula APL, obstruir o conector Y do circuito respiratório e ajustar o fluxo de oxigênio e a válvula de descarga rápida para obter uma leitura de pressão nas vias aéreas de 30 cmH2O.Se o ponteiro permanecer estável por pelo menos 10 segundos, isso significa boa integridade da máquina.Da mesma forma, pode-se testar a máquina ajustando a válvula APL em 70 cmH2O, fechando o fluxo de oxigênio e acionando a descarga rápida.Se a pressão permanecer em 70 cmH2O, indica um sistema bem vedado.
Estado de respiração espontânea do paciente
Durante a respiração espontânea de um paciente, a válvula APL deve ser ajustada para “0” ou “Espont”.Estas configurações abrem totalmente a válvula APL, garantindo que a pressão dentro do circuito respiratório permaneça próxima de zero.Esta configuração minimiza a resistência adicional que os pacientes encontrariam durante a expiração espontânea.
Indução de Ventilação Controlada
Para ventilação manual, a válvula APL é ajustada para uma configuração adequada, normalmente entre 20-30 cmH2O.Isto é importante porque a pressão máxima das vias aéreas geralmente deve ser mantida abaixo de 35 cmH₂O.Ao administrar ventilação com pressão positiva apertando o balão respiratório, se a pressão durante a inspiração exceder o valor definido da válvula APL, a válvula APL se abre, permitindo que o excesso de gás escape.Isso garante que a pressão seja controlada, evitando danos ao paciente.
Manutenção da Ventilação Mecânica Durante a Cirurgia
Durante a ventilação mecânica, a válvula APL é essencialmente desviada e seu ajuste tem pouco impacto.Contudo, por precaução, é habitual ajustar a válvula APL para “0” durante a ventilação controlada pela máquina.Isto facilita a transição para o controle manual no final da cirurgia e permite a observação da respiração espontânea.
Expansão dos pulmões sob anestesia
Se a insuflação pulmonar for necessária durante a cirurgia, a válvula APL é definida para um valor específico, geralmente entre 20-30 cmH₂O, dependendo do pico de pressão inspiratória necessário.Este valor garante uma inflação controlada e evita pressão excessiva nos pulmões do paciente.
Concluindo, embora a válvula APL possa parecer imperceptível no mundo dos aparelhos de anestesia, seu papel é inegavelmente significativo.Contribui para a segurança do paciente, ventilação eficaz e sucesso geral dos procedimentos médicos.Compreender as nuances da válvula APL e suas diversas aplicações é essencial para anestesistas e profissionais de saúde garantirem o bem-estar dos pacientes sob seus cuidados.
