Un ventilator este un dispozitiv medical utilizat în mod obișnuit care ajută sau înlocuiește funcția respiratorie a pacientului.În timpul aplicării unui ventilator, există mai multe moduri de ventilație mecanică din care să alegeți, fiecare cu indicații și avantaje specifice.Acest articol va introduce șase moduri comune de ventilație mecanică și va explora aplicațiile lor clinice.
Ventilație intermitentă cu presiune pozitivă (IPPV)
Ventilația intermitentă cu presiune pozitivă este un mod obișnuit de ventilație mecanică în care faza inspiratorie este presiune pozitivă, iar faza expiratorie este la presiune zero.Acest mod este utilizat pe scară largă în gestionarea pacienților cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și alte insuficiențe respiratorii.Prin aplicarea presiunii pozitive, modul IPPV poate îmbunătăți schimbul de gaze și eficiența ventilației, reducând sarcina de lucru asupra mușchilor respiratori.
Ventilație intermitentă cu presiune pozitivă-negativă (IPNPV)
Ventilația intermitentă cu presiune pozitivă-negativă este un alt mod comun de ventilație mecanică în care faza inspiratorie este presiunea pozitivă, iar faza expiratorie este presiunea negativă.Aplicarea presiunii negative în timpul fazei expiratorii poate duce la colaps alveolar, rezultând atelectazie iatrogenă.Prin urmare, se recomandă prudență atunci când se utilizează modul IPNPV în practica clinică pentru a evita potențialele efecte adverse.
Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP)
Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii este un mod de ventilație mecanică care aplică presiune pozitivă continuă asupra căilor respiratorii în timp ce pacientul este încă capabil să respire spontan.Acest mod ajută la menținerea permeabilității căilor respiratorii prin aplicarea unui anumit nivel de presiune pozitivă pe parcursul întregului ciclu respirator.Modul CPAP este utilizat în mod obișnuit pentru a trata condiții precum sindromul de apnee în somn și sindromul de detresă respiratorie neonatală pentru a îmbunătăți oxigenarea și a reduce hipoventilația.
Ventilație obligatorie intermitentă și ventilație obligatorie intermitentă sincronizată (IMV/SIMV)
Ventilația obligatorie intermitentă (IMV) este un mod în care ventilatorul nu necesită respirații declanșate de pacient și durata fiecărei respirații nu este constantă.Ventilația obligatorie intermitentă sincronizată (SIMV), pe de altă parte, utilizează un dispozitiv de sincronizare pentru a furniza respirații obligatorii pacientului pe baza parametrilor respiratori prestabiliți, permițând în același timp pacientului să respire spontan, fără interferențe din partea ventilatorului.
Modurile IMV/SIMV sunt adesea folosite în cazurile în care frecvența respiratorie scăzută este menținută cu o bună oxigenare.Acest mod este frecvent combinat cu ventilația cu susținere a presiunii (PSV) pentru a reduce munca respiratorie și consumul de oxigen, prevenind astfel oboseala mușchilor respiratori.
Ventilatie obligatorie minute (MMV)
Ventilația pe minut obligatorie este un mod în care ventilatorul asigură o presiune pozitivă continuă fără a furniza respirații obligatorii atunci când ritmul respirator spontan al pacientului depășește ventilația pe minut prestabilită.Când ritmul respirator spontan al pacientului atinge ventilația minute prestabilită, ventilatorul inițiază respirații obligatorii pentru a crește ventilația pe minute la nivelul dorit.Modul MMV permite ajustarea pe baza respirației spontane a pacientului pentru a satisface nevoile respiratorii.
Ventilație cu suport de presiune (PSV)
Ventilația de susținere a presiunii este un mod de ventilație mecanică care oferă un nivel predeterminat de susținere a presiunii în timpul fiecărui efort inspirator depus de pacient.Prin furnizarea de suport suplimentar al presiunii inspiratorii, modul PSV îmbunătățește profunzimea inspirației și volumul curent, reducând sarcina de muncă respiratorie.Este adesea combinat cu modul SIMV și utilizat ca fază de înțărcare pentru a reduce munca respiratorie și consumul de oxigen.
În rezumat, modurile obișnuite de ventilație mecanică includ ventilația intermitentă cu presiune pozitivă, ventilația intermitentă cu presiune pozitivă-negativă, presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii, ventilația obligatorie intermitentă, ventilația obligatorie intermitentă sincronizată, ventilația obligatorie pe minut și ventilația cu suport de presiune.Fiecare mod are indicații și avantaje specifice, iar profesioniștii din domeniul sănătății selectează modul potrivit în funcție de starea și nevoile pacientului.În timpul utilizării unui ventilator, clinicienii și asistentele fac ajustări și evaluări în timp util pe baza răspunsului pacientului și a indicatorilor de monitorizare pentru a asigura un suport optim al ventilației mecanice.
