Аппарат искусственной вентиляции легких — широко используемое медицинское устройство, которое помогает или заменяет дыхательную функцию пациента.При применении аппарата искусственной вентиляции легких можно выбирать из нескольких режимов искусственной вентиляции легких, каждый из которых имеет определенные показания и преимущества.В этой статье будут представлены шесть распространенных режимов искусственной вентиляции легких и исследовано их клиническое применение.

Вентиляция с периодическим положительным давлением (IPPV)

Вентиляция с прерывистым положительным давлением — это распространенный режим искусственной вентиляции легких, при котором фаза вдоха соответствует положительному давлению, а фаза выдоха — нулевому давлению.Этот режим широко используется при лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и другими нарушениями дыхания.Создавая положительное давление, режим IPPV может улучшить газообмен и эффективность вентиляции, снижая нагрузку на дыхательные мышцы.

Периодическая вентиляция с положительным и отрицательным давлением (IPNPV)

Вентиляция с прерывистым положительным-отрицательным давлением — еще один распространенный режим искусственной вентиляции легких, при котором фаза вдоха — положительное давление, а фаза выдоха — отрицательное давление.Применение отрицательного давления во время фазы выдоха может привести к коллапсу альвеол, что приводит к ятрогенному ателектазу.Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при использовании режима IPNPV в клинической практике, чтобы избежать потенциальных побочных эффектов.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)

Постоянное положительное давление в дыхательных путях — это режим механической вентиляции, при котором в дыхательных путях создается постоянное положительное давление, в то время как пациент все еще может дышать самостоятельно.Этот режим помогает поддерживать проходимость дыхательных путей, создавая определенный уровень положительного давления на протяжении всего дыхательного цикла.Режим CPAP обычно используется для лечения таких состояний, как синдром апноэ во сне и неонатальный респираторный дистресс-синдром, для улучшения оксигенации и уменьшения гиповентиляции.

Прерывистая принудительная вентиляция и синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция (IMV/SIMV)

Прерывистая принудительная вентиляция (IMV) — это режим, в котором аппарату ИВЛ не требуются вдохи, инициируемые пациентом, а продолжительность каждого вдоха не является постоянной.Синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция (SIMV), с другой стороны, использует синхронизирующее устройство для подачи принудительного дыхания пациенту на основе заданных параметров дыхания, позволяя пациенту дышать самостоятельно без вмешательства аппарата ИВЛ.

Режимы IMV/SIMV часто используются в случаях, когда поддерживается низкая частота дыхания при хорошей оксигенации.Этот режим часто комбинируется с вентиляцией с поддержкой давлением (PSV) для уменьшения дыхательной работы и потребления кислорода, тем самым предотвращая утомление дыхательных мышц.

Обязательная минутная вентиляция (MMV)

Принудительная минутная вентиляция — это режим, в котором аппарат ИВЛ обеспечивает постоянное положительное давление без выполнения принудительных вдохов, когда частота спонтанного дыхания пациента превышает заданную минутную вентиляцию.Когда частота спонтанного дыхания пациента достигает заданного значения минутной вентиляции, аппарат ИВЛ инициирует принудительные вдохи, чтобы увеличить минутную вентиляцию до желаемого уровня.Режим MMV позволяет осуществлять регулировку в зависимости от спонтанного дыхания пациента для удовлетворения респираторных потребностей.

Вентиляция с поддержкой давлением (PSV)

Вентиляция с поддержкой давлением — это режим искусственной вентиляции легких, который обеспечивает заданный уровень поддержки давлением во время каждого вдоха, предпринимаемого пациентом.Обеспечивая дополнительную поддержку давления на вдохе, режим PSV увеличивает глубину вдоха и дыхательный объем, снижая дыхательную нагрузку.Его часто комбинируют с режимом SIMV и используют в качестве фазы отлучения от дыхательной системы и потребления кислорода.

Таким образом, общие режимы механической вентиляции включают вентиляцию с перемежающимся положительным давлением, перемежающуюся вентиляцию с положительным и отрицательным давлением, постоянное положительное давление в дыхательных путях, перемежающуюся принудительную вентиляцию, синхронизированную перемежающуюся принудительную вентиляцию, принудительную минутную вентиляцию и вентиляцию с поддержкой давлением.Каждый режим имеет определенные показания и преимущества, и специалисты здравоохранения подбирают подходящий режим в зависимости от состояния и потребностей пациента.Во время использования аппарата ИВЛ врачи и медсестры своевременно вносят коррективы и оценки на основе реакции пациента и показателей мониторинга, чтобы обеспечить оптимальную поддержку искусственной вентиляции легких.