Ventilátor je bežne používaná zdravotnícka pomôcka, ktorá pomáha alebo nahrádza dýchaciu funkciu pacienta.Počas aplikácie ventilátora je na výber viacero režimov mechanickej ventilácie, z ktorých každý má špecifické indikácie a výhody.Tento článok predstaví šesť bežných režimov mechanickej ventilácie a preskúma ich klinické aplikácie.
Intermitentná pretlaková ventilácia (IPPV)
Intermitentná pretlaková ventilácia je bežný režim mechanickej ventilácie, kde inspiračná fáza je pozitívny tlak a exspiračná fáza je pri nulovom tlaku.Tento režim sa široko používa pri liečbe pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) a inými respiračnými zlyhaniami.Použitím pozitívneho tlaku môže režim IPPV zlepšiť výmenu plynov a účinnosť ventilácie, čím sa zníži zaťaženie dýchacích svalov.
Intermitentná ventilácia s pozitívnym a negatívnym tlakom (IPNPV)
Intermitentná ventilácia s pozitívnym a negatívnym tlakom je ďalším bežným režimom mechanickej ventilácie, kde je inspiračná fáza pozitívny tlak a exspiračná fáza je podtlaková.Aplikácia podtlaku počas exspiračnej fázy môže viesť k alveolárnemu kolapsu, čo vedie k iatrogénnej atelektáze.Preto sa pri používaní režimu IPNPV v klinickej praxi odporúča opatrnosť, aby sa predišlo možným nežiaducim účinkom.
Kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP)
Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách je režim mechanickej ventilácie, ktorý aplikuje nepretržitý pozitívny tlak na dýchacie cesty, kým je pacient stále schopný spontánne dýchať.Tento režim pomáha udržiavať priechodnosť dýchacích ciest aplikáciou určitej úrovne pozitívneho tlaku počas celého dýchacieho cyklu.Režim CPAP sa bežne používa na liečbu stavov, ako je syndróm spánkového apnoe a syndróm respiračnej tiesne novorodencov, aby sa zlepšilo okysličenie a znížila sa hypoventilácia.
Intermitentná povinná ventilácia a synchronizovaná intermitentná povinná ventilácia (IMV/SIMV)
Intermittent Mandatory Ventilation (IMV) je režim, v ktorom ventilátor nevyžaduje dychy spustené pacientom a trvanie každého dychu nie je konštantné.Synchronizovaná prerušovaná povinná ventilácia (SIMV) na druhej strane využíva synchronizačné zariadenie na dodávanie riadených dychov pacientovi na základe prednastavených parametrov dýchania, pričom pacientovi umožňuje spontánne dýchať bez rušenia ventilátorom.
Režimy IMV/SIMV sa často používajú v prípadoch, keď sú udržiavané nízke dychové frekvencie s dobrou oxygenáciou.Tento režim sa často kombinuje s tlakovou podpornou ventiláciou (PSV) na zníženie respiračnej práce a spotreby kyslíka, čím sa predchádza únave dýchacích svalov.
Povinná minútová ventilácia (MMV)
Povinná minútová ventilácia je režim, v ktorom ventilátor poskytuje nepretržitý pozitívny tlak bez dodávania riadených dychov, keď spontánna dychová frekvencia pacienta prekročí prednastavenú minútovú ventiláciu.Keď spontánna dychová frekvencia pacienta dosiahne prednastavenú minútovú ventiláciu, ventilátor spustí riadené dychy, aby zvýšil minútovú ventiláciu na požadovanú úroveň.Režim MMV umožňuje prispôsobenie na základe spontánneho dýchania pacienta tak, aby vyhovoval respiračným potrebám.
Tlaková podporná ventilácia (PSV)
Tlaková podporná ventilácia je režim mechanickej ventilácie, ktorý poskytuje vopred stanovenú úroveň tlakovej podpory počas každého inspiračného úsilia pacienta.Poskytnutím dodatočnej podpory inspiračného tlaku režim PSV zvyšuje hĺbku nádychu a dychový objem, čím sa znižuje respiračná záťaž.Často sa kombinuje s režimom SIMV a používa sa ako fáza odvykania na zníženie respiračnej práce a spotreby kyslíka.
Stručne povedané, bežné režimy mechanickej ventilácie zahŕňajú prerušovanú ventiláciu s pozitívnym tlakom, intermitentnú ventiláciu s pozitívnym-negatívnym tlakom, kontinuálnu pozitívnu tlakovú ventiláciu v dýchacích cestách, prerušovanú riadenú ventiláciu, synchronizovanú prerušovanú riadenú ventiláciu, riadenú minútovú ventiláciu a ventiláciu s tlakovou podporou.Každý režim má špecifické indikácie a výhody a zdravotnícki pracovníci vyberajú vhodný režim na základe stavu a potrieb pacienta.Počas používania ventilátora lekári a sestry robia včasné úpravy a hodnotenia na základe odozvy pacienta a monitorovacích indikátorov, aby sa zabezpečila optimálna podpora mechanickej ventilácie.
