Ventilátor je bežne použÃvaná zdravotnÃcka pomôcka, ktorá pomáha alebo nahrádza dýchaciu funkciu pacienta.PoÄas aplikácie ventilátora je na výber viacero režimov mechanickej ventilácie, z ktorých každý má Å¡pecifické indikácie a výhody.Tento Älánok predstavà šesÅ¥ bežných režimov mechanickej ventilácie a preskúma ich klinické aplikácie.
Intermitentná pretlaková ventilácia (IPPV)
Intermitentná pretlaková ventilácia je bežný režim mechanickej ventilácie, kde inspiraÄná fáza je pozitÃvny tlak a exspiraÄná fáza je pri nulovom tlaku.Tento režim sa Å¡iroko použÃva pri lieÄbe pacientov s chronickou obÅ¡trukÄnou chorobou pľúc (CHOCHP) a inými respiraÄnými zlyhaniami.PoužitÃm pozitÃvneho tlaku môže režim IPPV zlepÅ¡iÅ¥ výmenu plynov a úÄinnosÅ¥ ventilácie, ÄÃm sa znÞi zaÅ¥aženie dýchacÃch svalov.
Intermitentná ventilácia s pozitÃvnym a negatÃvnym tlakom (IPNPV)
Intermitentná ventilácia s pozitÃvnym a negatÃvnym tlakom je ÄalÅ¡Ãm bežným režimom mechanickej ventilácie, kde je inspiraÄná fáza pozitÃvny tlak a exspiraÄná fáza je podtlaková.Aplikácia podtlaku poÄas exspiraÄnej fázy môže viesÅ¥ k alveolárnemu kolapsu, Äo vedie k iatrogénnej atelektáze.Preto sa pri použÃvanà režimu IPNPV v klinickej praxi odporúÄa opatrnosÅ¥, aby sa prediÅ¡lo možným nežiaducim úÄinkom.
Kontinuálny pozitÃvny tlak v dýchacÃch cestách (CPAP)
Nepretržitý pozitÃvny tlak v dýchacÃch cestách je režim mechanickej ventilácie, ktorý aplikuje nepretržitý pozitÃvny tlak na dýchacie cesty, kým je pacient stále schopný spontánne dýchaÅ¥.Tento režim pomáha udržiavaÅ¥ priechodnosÅ¥ dýchacÃch ciest aplikáciou urÄitej úrovne pozitÃvneho tlaku poÄas celého dýchacieho cyklu.Režim CPAP sa bežne použÃva na lieÄbu stavov, ako je syndróm spánkového apnoe a syndróm respiraÄnej tiesne novorodencov, aby sa zlepÅ¡ilo okysliÄenie a znÞila sa hypoventilácia.
Intermitentná povinná ventilácia a synchronizovaná intermitentná povinná ventilácia (IMV/SIMV)
Intermittent Mandatory Ventilation (IMV) je režim, v ktorom ventilátor nevyžaduje dychy spustené pacientom a trvanie každého dychu nie je konÅ¡tantné.Synchronizovaná preruÅ¡ovaná povinná ventilácia (SIMV) na druhej strane využÃva synchronizaÄné zariadenie na dodávanie riadených dychov pacientovi na základe prednastavených parametrov dýchania, priÄom pacientovi umožňuje spontánne dýchaÅ¥ bez ruÅ¡enia ventilátorom.
Režimy IMV/SIMV sa Äasto použÃvajú v prÃpadoch, keÄ sú udržiavané nÃzke dychové frekvencie s dobrou oxygenáciou.Tento režim sa Äasto kombinuje s tlakovou podpornou ventiláciou (PSV) na znÞenie respiraÄnej práce a spotreby kyslÃka, ÄÃm sa predchádza únave dýchacÃch svalov.
Povinná minútová ventilácia (MMV)
Povinná minútová ventilácia je režim, v ktorom ventilátor poskytuje nepretržitý pozitÃvny tlak bez dodávania riadených dychov, keÄ spontánna dychová frekvencia pacienta prekroÄà prednastavenú minútovú ventiláciu.KeÄ spontánna dychová frekvencia pacienta dosiahne prednastavenú minútovú ventiláciu, ventilátor spustà riadené dychy, aby zvýšil minútovú ventiláciu na požadovanú úroveň.Režim MMV umožňuje prispôsobenie na základe spontánneho dýchania pacienta tak, aby vyhovoval respiraÄným potrebám.
Tlaková podporná ventilácia (PSV)
Tlaková podporná ventilácia je režim mechanickej ventilácie, ktorý poskytuje vopred stanovenú úroveň tlakovej podpory poÄas každého inspiraÄného úsilia pacienta.PoskytnutÃm dodatoÄnej podpory inspiraÄného tlaku režim PSV zvyÅ¡uje hĺbku nádychu a dychový objem, ÄÃm sa znižuje respiraÄná záťaž.ÄŒasto sa kombinuje s režimom SIMV a použÃva sa ako fáza odvykania na znÞenie respiraÄnej práce a spotreby kyslÃka.
StruÄne povedané, bežné režimy mechanickej ventilácie zahŕňajú preruÅ¡ovanú ventiláciu s pozitÃvnym tlakom, intermitentnú ventiláciu s pozitÃvnym-negatÃvnym tlakom, kontinuálnu pozitÃvnu tlakovú ventiláciu v dýchacÃch cestách, preruÅ¡ovanú riadenú ventiláciu, synchronizovanú preruÅ¡ovanú riadenú ventiláciu, riadenú minútovú ventiláciu a ventiláciu s tlakovou podporou.Každý režim má Å¡pecifické indikácie a výhody a zdravotnÃcki pracovnÃci vyberajú vhodný režim na základe stavu a potrieb pacienta.PoÄas použÃvania ventilátora lekári a sestry robia vÄasné úpravy a hodnotenia na základe odozvy pacienta a monitorovacÃch indikátorov, aby sa zabezpeÄila optimálna podpora mechanickej ventilácie.