Ventilator je pogosto uporabljen medicinski pripomoček, ki pomaga ali nadomesti pacientovo dihalno funkcijo.Med uporabo ventilatorja lahko izbirate med več načini mehanske ventilacije, od katerih ima vsak svoje indikacije in prednosti.Ta članek bo predstavil šest pogostih načinov mehanske ventilacije in raziskal njihovo klinično uporabo.
Intermitentna ventilacija s pozitivnim tlakom (IPPV)
Intermitentna ventilacija s pozitivnim tlakom je običajen način mehanske ventilacije, pri kateri je faza vdiha pozitiven tlak, faza izdiha pa ničelni tlak.Ta način se pogosto uporablja pri zdravljenju bolnikov s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in drugimi respiratornimi odpovedmi.Z uporabo pozitivnega tlaka lahko način IPPV izboljša izmenjavo plinov in učinkovitost prezračevanja ter zmanjša obremenitev dihalnih mišic.
Intermitentno prezračevanje s pozitivnim in negativnim tlakom (IPNPV)
Intermitentna ventilacija s pozitivnim in negativnim tlakom je še en pogost način mehanske ventilacije, kjer je faza vdiha pozitiven tlak, faza izdiha pa negativen tlak.Uporaba podtlaka med fazo izdiha lahko vodi do kolapsa alveol, kar ima za posledico iatrogeno atelektazo.Zato je pri uporabi načina IPNPV v klinični praksi priporočljiva previdnost, da se izognete morebitnim neželenim učinkom.
Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP)
Neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh je način mehanske ventilacije, ki uporablja neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh, medtem ko bolnik še vedno lahko spontano diha.Ta način pomaga ohranjati prehodnost dihalnih poti z uporabo določene ravni pozitivnega tlaka skozi celoten dihalni cikel.Način CPAP se običajno uporablja za zdravljenje stanj, kot sta sindrom apneje v spanju in sindrom dihalne stiske novorojenčka, da se izboljša oksigenacija in zmanjša hipoventilacija.
Intermitentna obvezna ventilacija in sinhronizirana intermitentna obvezna ventilacija (IMV/SIMV)
Intermitentna obvezna ventilacija (IMV) je način, pri katerem ventilator ne zahteva vdihov, ki jih sproži bolnik, in trajanje vsakega vdiha ni konstantno.Sinhronizirano intermitentno obvezno prezračevanje (SIMV) na drugi strani uporablja sinhronizacijsko napravo za zagotavljanje obveznih vdihov pacientu na podlagi prednastavljenih dihalnih parametrov, hkrati pa omogoča pacientu spontano dihanje brez motenj ventilatorja.
Načini IMV/SIMV se pogosto uporabljajo v primerih, ko se vzdržuje nizka stopnja dihanja z dobro oksigenacijo.Ta način je pogosto kombiniran s prezračevanjem s podporo tlaka (PSV), da zmanjša dihalno delo in porabo kisika ter tako prepreči utrujenost dihalnih mišic.
Obvezno minutno prezračevanje (MMV)
Obvezno minutno prezračevanje je način, pri katerem ventilator zagotavlja neprekinjen pozitivni tlak brez zagotavljanja obveznih vdihov, ko pacientova spontana frekvenca dihanja preseže prednastavljeno minutno prezračevanje.Ko pacientova spontana frekvenca dihanja doseže prednastavljeno minutno ventilacijo, ventilator sproži obvezne vdihe, da poveča minutno ventilacijo na želeno raven.Način MMV omogoča prilagajanje glede na bolnikovo spontano dihanje, da zadosti dihalnim potrebam.
Prezračevanje s podporo tlaka (PSV)
Prezračevanje s podporo tlaku je način mehanske ventilacije, ki zagotavlja vnaprej določeno raven podpore tlaku med vsakim vdihom bolnika.Z zagotavljanjem dodatne podpore tlaku pri vdihu način PSV poveča globino vdiha in dihalni volumen ter zmanjša dihalno obremenitev.Pogosto se kombinira z načinom SIMV in se uporablja kot faza odstavljanja za zmanjšanje dihanja in porabe kisika.
Če povzamemo, običajni načini mehanskega prezračevanja vključujejo intermitentno ventilacijo s pozitivnim tlakom, intermitentno ventilacijo s pozitivnim-negativnim tlakom, neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh, intermitentno obvezno ventilacijo, sinhronizirano intermitentno obvezno ventilacijo, obvezno minutno ventilacijo in ventilacijo s podporo tlaku.Vsak način ima specifične indikacije in prednosti, zdravstveni delavci pa izberejo ustrezen način glede na bolnikovo stanje in potrebe.Med uporabo ventilatorja kliniki in medicinske sestre izvajajo pravočasne prilagoditve in ocene na podlagi pacientovega odziva in indikatorjev spremljanja, da zagotovijo optimalno podporo mehanske ventilacije.
