Дар ҷаҳони мошинҳои наркоз як ҷузъи хоксор ва муҳиме мавҷуд аст, ки бо номи клапани APL (Маҳдудкунии фишори танзимшаванда) маълум аст.Ин дастгоҳи ғайриоддӣ, ки аксар вақт аз ҷониби анестезиологҳо ҳангоми расмиёти тиббӣ идора карда мешаванд, дар таъмини бехатарӣ ва самаранокии вентилятсияи бемор нақши муҳим мебозанд.
Принсипи кори APL Valve
Клапан APL аз рӯи принсипи оддӣ, вале муҳим кор мекунад.Он аз диски пружинаи пурбор иборат аст ва вазифаи он танзими фишорро дар дохили гардиши нафаскашӣ дар бар мегирад.Бо гардиши тугма, шиддати пружинаро ва ба ин васила фишори ба диск расонидашударо тағир додан мумкин аст.Клапан то он даме, ки фишор дар гардиши нафаскашӣ, ки бо тирчаи сабз нишон дода шудааст, аз қуввае, ки тавассути тирчаи гулобӣ нишон дода шудааст, зиёдтар бошад, пӯшида мемонад.Танҳо дар ин сурат клапан кушода мешавад ва имкон медиҳад, ки газ ё фишори зиёдатӣ берун равад.Газе, ки аз ҷониби клапани APL бароварда мешавад, маъмулан ба системаи тозакунӣ равона карда мешавад, ки бехатарии газҳои зиёдатиро аз утоқи амалиётӣ таъмин мекунад.
Барномаҳои APL Valve
Санҷиши якпорчагии мошини анестезия
Яке аз татбиқи муҳими клапани APL ин санҷиши якпорчагии мошини анестезия мебошад.Вобаста аз дастурҳои истеҳсолкунанда, усулҳои гуногунро истифода бурдан мумкин аст.Масалан, пас аз пайваст кардани мошини анестезиологӣ ба гардиши нафаскашӣ, метавон клапани APL-ро пӯшонад, пайвасткунаки Y-и гардиши нафасгириро маҳкам кунад ва ҷараёни оксиген ва клапани шусташавии зудро танзим кунад, то ба нишондиҳандаи фишори роҳи нафас 30 смH2O ноил шавад.Агар нишоннамо на камтар аз 10 сония устувор бошад, ин маънои якпорчагии хуби мошинро дорад.Ба ҳамин монанд, кас метавонад мошинро тавассути гузоштани клапани APL дар 70 смH2O, маҳкам кардани ҷараёни оксиген ва шустани зуд озмоиш кунад.Агар фишор дар 70 cmH2O боқӣ монад, ин нишон медиҳад, ки системаи хуб пӯшида шудааст.
Ҳолати нафаскашии стихиявии бемор
Ҳангоми нафаскашии стихиявии бемор, клапани APL бояд ба "0" ё "Spont" танзим карда шавад.Ин танзимот клапани APL-ро пурра мекушояд ва кафолат медиҳад, ки фишор дар дохили гардиши нафаскашӣ ба сифр наздик мемонад.Ин конфигуратсия муқовимати иловагиро кам мекунад, ки беморон ҳангоми нафаскашии стихиявӣ дучор меоянд.
Индуксияи вентилятсияи назоратшаванда
Барои вентилятсияи дастӣ, клапани APL ба танзимоти мувофиқ, маъмулан байни 20-30 смH2O танзим карда мешавад.Ин муҳим аст, зеро фишори баланди роҳи нафас бояд одатан дар зери 35 смH₂O нигоҳ дошта шавад.Ҳангоми додани вентилятсияи фишори мусбӣ тавассути фишурдани халтаи нафаскашӣ, агар фишор ҳангоми илҳом аз арзиши муқарраршудаи клапани APL зиёд бошад, клапани APL кушода мешавад ва имкон медиҳад, ки гази зиёдатӣ берун шавад.Ин кафолат медиҳад, ки фишор назорат карда шуда, зарари беморро пешгирӣ мекунад.
Нигоҳдории вентилятсияи механикӣ ҳангоми ҷарроҳӣ
Ҳангоми вентилятсияи механикӣ, клапани APL асосан аз байн меравад ва танзими он каме таъсир мерасонад.Бо вуҷуди ин, ҳамчун чораи эҳтиётӣ, танзим кардани клапани APL ба "0" ҳангоми вентилятсияи назорати мошин одат шудааст.Ин барои гузаштан ба идоракунии дастӣ дар охири ҷарроҳӣ мусоидат мекунад ва имкон медиҳад, ки нафаскашии стихиявӣ мушоҳида карда шавад.
Васеъ кардани шушҳо дар зери наркоз
Агар ҳангоми ҷарроҳӣ таваррум кардани шуш зарур бошад, клапани APL ба арзиши мушаххас муқаррар карда мешавад, одатан дар байни 20-30 смH₂O, вобаста ба фишори қуллаи зарурии нафаскашӣ.Ин арзиш таваррумро назорат мекунад ва аз фишори аз ҳад зиёд ба шушҳои бемор пешгирӣ мекунад.
Хулоса, дар ҳоле ки клапани APL метавонад дар ҷаҳони мошинҳои наркозӣ ноаён бошад, нақши он бешубҳа муҳим аст.Он ба бехатарии беморон, вентилятсияи самаранок ва муваффақияти умумии расмиёти тиббӣ мусоидат мекунад.Фаҳмидани нозукиҳои клапани APL ва барномаҳои гуногуни он барои анестезиологҳо ва мутахассисони соҳаи тиб барои таъмини некӯаҳволии беморон дар нигоҳубини онҳо муҳим аст.
