เครื่องช่วยหายใจเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปซึ่งช่วยเหลือหรือทดแทนการทำงานของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยในระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ จะมีการระบายอากาศด้วยกลไกหลายโหมดให้เลือก โดยแต่ละโหมดมีข้อบ่งชี้และข้อดีเฉพาะบทความนี้จะแนะนำโหมดทั่วไปของการช่วยหายใจด้วยกลไกหกโหมด และสำรวจการใช้งานทางคลินิกของโหมดเหล่านี้
การระบายอากาศด้วยแรงดันบวกเป็นระยะ (IPPV)
การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกเป็นระยะ ๆ เป็นรูปแบบทั่วไปของการช่วยหายใจด้วยกลไก โดยระยะหายใจเข้าคือแรงดันบวก และระยะหายใจออกอยู่ที่แรงดันศูนย์โหมดนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการจัดการผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และการหายใจล้มเหลวอื่นๆด้วยการใช้แรงดันบวก โหมด IPPV สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนก๊าซและการระบายอากาศ ช่วยลดภาระงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
การระบายอากาศด้วยแรงดันบวก-ลบเป็นระยะ (IPNPV)
การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก-ลบเป็นระยะๆ เป็นอีกวิธีหนึ่งของการช่วยหายใจด้วยกลไกทั่วไป โดยระยะหายใจเข้าคือแรงดันบวก และระยะหายใจออกคือแรงดันลบการให้แรงดันลบในระหว่างระยะหายใจออกอาจทำให้ถุงลมยุบ ส่งผลให้เกิดภาวะ atelectasis ที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนดังนั้นจึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โหมด IPNPV ในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ความดันอากาศบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP)
แรงดันบวกทางเดินหายใจต่อเนื่องเป็นโหมดหนึ่งของการช่วยหายใจด้วยกลไกซึ่งส่งแรงดันบวกอย่างต่อเนื่องไปยังทางเดินหายใจในขณะที่ผู้ป่วยยังคงสามารถหายใจได้เองโหมดนี้ช่วยรักษาระบบทางเดินหายใจโดยการใช้แรงดันบวกในระดับหนึ่งตลอดวงจรการหายใจทั้งหมดโดยทั่วไปโหมด CPAP จะใช้เพื่อรักษาสภาวะต่างๆ เช่น กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับและกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด เพื่อปรับปรุงการให้ออกซิเจนและลดอาการหายใจไม่สะดวก
การช่วยหายใจแบบบังคับเป็นระยะและการช่วยหายใจแบบบังคับเป็นระยะแบบซิงโครไนซ์ (IMV/SIMV)
การช่วยหายใจแบบบังคับเป็นระยะ (IMV) คือโหมดที่เครื่องช่วยหายใจไม่จำเป็นต้องกระตุ้นการหายใจโดยผู้ป่วย และระยะเวลาของการหายใจแต่ละครั้งไม่คงที่ในทางกลับกัน การช่วยหายใจแบบบังคับเป็นระยะแบบซิงโครไนซ์ (SIMV) ใช้อุปกรณ์ซิงโครไนซ์เพื่อส่งลมหายใจที่จำเป็นไปยังผู้ป่วยตามพารามิเตอร์การหายใจที่ตั้งไว้ล่วงหน้า ในขณะเดียวกันก็ปล่อยให้ผู้ป่วยหายใจได้เองโดยปราศจากการรบกวนจากเครื่องช่วยหายใจ
โหมด IMV/SIMV มักใช้ในกรณีที่รักษาอัตราการหายใจต่ำโดยได้รับออกซิเจนที่ดีโหมดนี้มักใช้ร่วมกับเครื่องช่วยหายใจแบบกดทับ (PSV) เพื่อลดการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการใช้ออกซิเจน จึงช่วยป้องกันความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
การช่วยหายใจนาทีบังคับ (MMV)
การช่วยหายใจนาทีบังคับเป็นโหมดที่เครื่องช่วยหายใจให้แรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง โดยไม่ต้องส่งลมหายใจที่จำเป็น เมื่ออัตราการหายใจเองของผู้ป่วยเกินกว่านาทีการช่วยหายใจที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเมื่ออัตราการหายใจที่เกิดขึ้นเองของผู้ป่วยถึงการช่วยหายใจในนาทีที่กำหนดไว้ เครื่องช่วยหายใจจะเริ่มการหายใจตามคำสั่งเพื่อเพิ่มการช่วยหายใจในนาทีนั้นให้อยู่ในระดับที่ต้องการโหมด MMV ช่วยให้สามารถปรับตามการหายใจที่เกิดขึ้นเองของผู้ป่วยเพื่อให้ตรงกับความต้องการระบบทางเดินหายใจ
ระบบระบายอากาศรองรับแรงดัน (PSV)
การช่วยหายใจแบบรองรับแรงกดทับเป็นโหมดหนึ่งของการช่วยหายใจด้วยกลไกซึ่งให้ระดับการรองรับแรงกดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าในระหว่างที่ผู้ป่วยพยายามหายใจเข้าแต่ละครั้งด้วยการให้การสนับสนุนความดันลมหายใจเพิ่มเติม โหมด PSV ช่วยเพิ่มความลึกของแรงบันดาลใจและปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง ช่วยลดภาระงานของระบบทางเดินหายใจมักใช้ร่วมกับโหมด SIMV และใช้เป็นระยะหย่านมเพื่อลดการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการใช้ออกซิเจน
โดยสรุป โหมดทั่วไปของการช่วยหายใจด้วยกลไก ได้แก่ การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกเป็นระยะ ๆ, การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก-ลบเป็นระยะ ๆ, การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกต่อเนื่องแบบต่อเนื่อง, การช่วยหายใจแบบบังคับเป็นระยะ ๆ, การช่วยหายใจแบบบังคับเป็นระยะ ๆ แบบซิงโครไนซ์, การช่วยหายใจแบบนาทีบังคับแบบบังคับ และการช่วยหายใจแบบรองรับแรงดันแต่ละโหมดมีข้อบ่งชี้และข้อดีเฉพาะ และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะเลือกโหมดที่เหมาะสมตามเงื่อนไขและความต้องการของผู้ป่วยในระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ แพทย์และพยาบาลจะทำการปรับเปลี่ยนและประเมินผลอย่างทันท่วงที โดยพิจารณาจากการตอบสนองของผู้ป่วยและตัวชี้วัดในการติดตามเพื่อให้แน่ใจว่ามีการรองรับการช่วยหายใจด้วยกลไกอย่างเหมาะสมที่สุด
