Ventilatör, hastanın solunum fonksiyonuna yardımcı olan veya onun yerine geçen, yaygın olarak kullanılan bir tıbbi cihazdır.Bir ventilatörün uygulanması sırasında, her biri özel endikasyonlara ve avantajlara sahip olan birden fazla mekanik ventilasyon modu arasından seçim yapılabilir.Bu makale altı yaygın mekanik ventilasyon modunu tanıtacak ve bunların klinik uygulamalarını inceleyecektir.
Aralıklı Pozitif Basınçlı Ventilasyon (IPPV)
Aralıklı Pozitif Basınçlı Ventilasyon, inspiratuar fazın pozitif basınçta olduğu ve ekspiratuar fazın sıfır basınçta olduğu yaygın bir mekanik ventilasyon modudur.Bu mod, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve diğer solunum yetmezliği olan hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.IPPV modu, pozitif basınç uygulayarak gaz değişimini ve ventilasyon verimliliğini iyileştirerek solunum kasları üzerindeki iş yükünü azaltabilir.
Aralıklı Pozitif-Negatif Basınçlı Ventilasyon (IPNPV)
Aralıklı Pozitif-Negatif Basınçlı Ventilasyon, inspirasyon fazının pozitif basınç ve ekspirasyon fazının negatif basınç olduğu diğer bir yaygın mekanik ventilasyon modudur.Ekspiratuar faz sırasında negatif basıncın uygulanması alveolar kollapsa yol açarak iatrojenik atelektaziye neden olabilir.Bu nedenle, potansiyel olumsuz etkilerden kaçınmak için klinik uygulamada IPNPV modunu kullanırken dikkatli olunması tavsiye edilir.
Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı (CPAP)
Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı, hasta hala spontan nefes alabiliyorken hava yoluna sürekli pozitif basınç uygulayan bir mekanik ventilasyon modudur.Bu mod, tüm solunum döngüsü boyunca belirli düzeyde pozitif basınç uygulayarak hava yolu açıklığının korunmasına yardımcı olur.CPAP modu, oksijenasyonu iyileştirmek ve hipoventilasyonu azaltmak için uyku apnesi sendromu ve neonatal solunum sıkıntısı sendromu gibi durumların tedavisinde yaygın olarak kullanılır.
Aralıklı Zorunlu Ventilasyon ve Senkronize Aralıklı Zorunlu Ventilasyon (IMV/SIMV)
Aralıklı Zorunlu Ventilasyon (IMV), ventilatörün hasta tarafından tetiklenen nefeslere ihtiyaç duymadığı ve her nefesin süresinin sabit olmadığı bir moddur.Öte yandan Senkronize Aralıklı Zorunlu Ventilasyon (SIMV), önceden ayarlanmış solunum parametrelerine göre hastaya zorunlu nefesler iletmek için bir senkronizasyon cihazı kullanır ve hastanın ventilatörün müdahalesi olmadan spontan nefes almasına olanak tanır.
IMV/SIMV modları sıklıkla düşük solunum hızlarının iyi oksijenasyonla korunduğu durumlarda kullanılır.Bu mod, solunum işini ve oksijen tüketimini azaltmak ve böylece solunum kas yorgunluğunu önlemek için sıklıkla Basınç Destekli Ventilasyon (PSV) ile birleştirilir.
Zorunlu Dakika Ventilasyonu (MMV)
Zorunlu Dakika Ventilasyonu, hastanın spontan solunum hızı önceden ayarlanmış dakika ventilasyonunu aştığında ventilatörün zorunlu nefesler vermeden sürekli pozitif basınç sağladığı bir moddur.Hastanın spontan solunum hızı önceden ayarlanmış dakika ventilasyonuna ulaştığında ventilatör, dakika ventilasyonunu istenen seviyeye çıkarmak için zorunlu nefesleri başlatır.MMV modu, solunum ihtiyaçlarını karşılamak için hastanın spontan solunumuna göre ayarlama yapılmasına olanak tanır.
Basınç Destekli Ventilasyon (PSV)
Basınç Destekli Ventilasyon, hastanın yaptığı her inspirasyon eforu sırasında önceden belirlenmiş düzeyde basınç desteği sağlayan bir mekanik ventilasyon modudur.PSV modu ek inspiratuar basınç desteği sağlayarak inspirasyon derinliğini ve tidal hacmi artırarak solunum iş yükünü azaltır.Genellikle SIMV moduyla birleştirilir ve solunum işini ve oksijen tüketimini azaltmak için ayırma aşaması olarak kullanılır.
Özetle, mekanik ventilasyonun yaygın modları Aralıklı Pozitif Basınçlı Ventilasyon, Aralıklı Pozitif-Negatif Basınçlı Ventilasyon, Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı, Aralıklı Zorunlu Ventilasyon, Senkronize Aralıklı Zorunlu Ventilasyon, Zorunlu Dakika Ventilasyonu ve Basınç Destekli Ventilasyonu içerir.Her modun kendine özgü endikasyonları ve avantajları vardır ve sağlık uzmanları hastanın durumuna ve ihtiyaçlarına göre uygun modu seçer.Ventilatörün kullanımı sırasında klinisyenler ve hemşireler, optimal mekanik ventilasyon desteğini sağlamak için hastanın tepkisine ve izleme göstergelerine dayalı olarak zamanında ayarlamalar ve değerlendirmeler yapar.
