Апарат штучної вентиляції легень – це широко використовуваний медичний пристрій, який допомагає або замінює дихальну функцію пацієнта.Під час застосування апарату штучної вентиляції легенів існує кілька режимів штучної вентиляції легенів на вибір, кожен з яких має певні показання та переваги.У цій статті буде представлено шість поширених режимів штучної вентиляції легенів і досліджено їх клінічне застосування.
Вентиляція з періодичним позитивним тиском (IPPV)
Переривчаста вентиляція з позитивним тиском є поширеним режимом механічної вентиляції, де фаза вдиху має позитивний тиск, а фаза видиху – нульовий тиск.Цей режим широко використовується при веденні хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) та інші дихальні недостатності.Застосовуючи позитивний тиск, режим IPPV може покращити газообмін і ефективність вентиляції, зменшуючи навантаження на дихальні м’язи.
Вентиляція з переривчастим позитивним і негативним тиском (IPNPV)
Переривчаста вентиляція з позитивним і негативним тиском є ще одним поширеним способом механічної вентиляції, де фаза вдиху є позитивним тиском, а фаза видиху – негативним.Застосування негативного тиску під час фази видиху може призвести до колапсу альвеол, що призведе до ятрогенного ателектазу.Тому рекомендується бути обережним при використанні режиму IPNPV у клінічній практиці, щоб уникнути можливих несприятливих ефектів.
Безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP)
Безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах – це режим механічної вентиляції, який застосовує безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах, поки пацієнт ще може дихати спонтанно.Цей режим допомагає підтримувати прохідність дихальних шляхів шляхом застосування певного рівня позитивного тиску протягом усього дихального циклу.Режим CPAP зазвичай використовується для лікування таких станів, як синдром апное уві сні та респіраторний дистрес-синдром новонароджених, щоб покращити оксигенацію та зменшити гіповентиляцію.
Переривчаста примусова вентиляція легенів і синхронізована переривчаста примусова вентиляція легень (IMV/SIMV)
Переривчаста примусова вентиляція (IMV) — це режим, коли апарат штучної вентиляції легенів не потребує вдихів, ініційованих пацієнтом, і тривалість кожного вдиху не є постійною.Синхронізована переривчаста обов’язкова вентиляція (SIMV), з іншого боку, використовує синхронізуючий пристрій для виконання обов’язкових вдихів пацієнта на основі попередньо встановлених параметрів дихання, дозволяючи пацієнту дихати спонтанно без втручання з боку апарата ШВЛ.
Режими IMV/SIMV часто використовуються у випадках, коли підтримується низька частота дихання з хорошою оксигенацією.Цей режим часто поєднується з вентиляцією з підтримкою тиску (PSV), щоб зменшити роботу дихання та споживання кисню, тим самим запобігаючи втомі дихальних м’язів.
Обов'язкова хвилинна вентиляція (MMV)
Обов’язкова хвилинна вентиляція – це режим, у якому апарат штучної вентиляції легенів забезпечує безперервний позитивний тиск без виконання обов’язкових вдихів, коли частота спонтанного дихання пацієнта перевищує задану хвилинну вентиляцію.Коли частота спонтанного дихання пацієнта досягає заданої хвилинної вентиляції, апарат штучної вентиляції легенів починає обов’язкові вдихи, щоб збільшити хвилинну вентиляцію до бажаного рівня.Режим MMV дозволяє регулювати на основі спонтанного дихання пацієнта для задоволення дихальних потреб.
Вентиляція з підтримкою тиску (PSV)
Вентиляція з підтримкою тиску – це режим механічної вентиляції, який забезпечує заданий рівень підтримки тиску під час кожного вдиху, який робить пацієнт.Забезпечуючи додаткову підтримку тиску на вдиху, режим PSV збільшує глибину вдиху та дихальний об’єм, зменшуючи дихальне навантаження.Його часто поєднують із режимом SIMV і використовують як фазу відлучення, щоб зменшити роботу дихання та споживання кисню.
Таким чином, загальні режими штучної вентиляції легенів включають переривчасту вентиляцію з позитивним тиском, періодичну вентиляцію з позитивним і негативним тиском, безперервну вентиляцію з позитивним тиском у дихальних шляхах, періодичну обов’язкову вентиляцію, синхронізовану періодичну обов’язкову вентиляцію, обов’язкову хвилинну вентиляцію та вентиляцію з підтримкою тиску.Кожен режим має певні показання та переваги, і медичні працівники підбирають відповідний режим залежно від стану та потреб пацієнта.Під час використання апарата штучної вентиляції легенів клініцисти та медсестри вчасно вносять коригування та оцінюють на основі реакції пацієнта та показників моніторингу, щоб забезпечити оптимальну підтримку штучної вентиляції легень.
