Ventilyator - bemorning nafas olish funktsiyasiga yordam beradigan yoki almashtiradigan tez-tez ishlatiladigan tibbiy asbob.Ventilyatorni qo'llash paytida mexanik shamollatishning bir nechta usullari mavjud, ularning har biri o'ziga xos ko'rsatkichlar va afzalliklarga ega.Ushbu maqola mexanik ventilyatsiyaning oltita umumiy rejimini tanishtiradi va ularning klinik qo'llanilishini o'rganadi.
Intervalli musbat bosimli shamollatish (IPPV)
Intervalgacha musbat bosimli ventilyatsiya mexanik ventilyatsiyaning keng tarqalgan usuli bo'lib, bu erda nafas olish fazasi musbat bosim, ekspiratuar faza esa nol bosimdir.Ushbu rejim surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) va boshqa nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda keng qo'llaniladi.Ijobiy bosimni qo'llash orqali IPPV rejimi gaz almashinuvi va ventilyatsiya samaradorligini oshirishi, nafas olish mushaklaridagi ish yukini kamaytirishi mumkin.
Intervalli musbat-manfiy bosimli shamollatish (IPNPV)
Vaqti-vaqti bilan ijobiy-salbiy bosimli ventilyatsiya mexanik shamollatishning yana bir keng tarqalgan usuli bo'lib, unda nafas olish bosqichi ijobiy bosim, ekspiratuar faza esa manfiy bosimdir.Ekspiratuar fazada salbiy bosimni qo'llash alveolyar kollapsga olib kelishi mumkin, natijada iatrogenik atelektaz paydo bo'ladi.Shu sababli, mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni oldini olish uchun klinik amaliyotda IPNPV rejimidan foydalanganda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.
Doimiy ijobiy havo yo'li bosimi (CPAP)
Doimiy musbat havo yo'li bosimi - bu bemor hali ham o'z-o'zidan nafas olishi mumkin bo'lgan vaqtda havo yo'liga doimiy musbat bosim o'tkazadigan mexanik shamollatish usuli.Ushbu rejim butun nafas olish sikli davomida ma'lum darajadagi ijobiy bosimni qo'llash orqali havo yo'llarining o'tkazuvchanligini saqlashga yordam beradi.CPAP rejimi odatda oksigenatsiyani yaxshilash va gipoventiliyani kamaytirish uchun uyqu apne sindromi va neonatal respirator distress sindromi kabi sharoitlarni davolash uchun ishlatiladi.
Intervalli majburiy shamollatish va sinxronlashtirilgan intervalgacha majburiy shamollatish (IMV/SIMV)
Intermittent majburiy ventilyatsiya (IMV) - ventilyator bemor tomonidan qo'zg'atiladigan nafas olishni talab qilmaydigan va har bir nafasning davomiyligi doimiy bo'lmagan rejimdir.Sinxronlashtirilgan intervalgacha majburiy ventilyatsiya (SIMV), boshqa tomondan, bemorga ventilyatorning aralashuvisiz o'z-o'zidan nafas olishiga imkon berib, oldindan o'rnatilgan nafas olish parametrlari asosida bemorga majburiy nafas olish uchun sinxronlash moslamasidan foydalanadi.
IMV/SIMV rejimlari ko'pincha nafas olish tezligi yaxshi kislorod bilan ta'minlangan hollarda qo'llaniladi.Ushbu rejim nafas olish ishini va kislorod iste'molini kamaytirish uchun tez-tez bosimni qo'llab-quvvatlovchi ventilyatsiya (PSV) bilan birlashtiriladi va shu bilan nafas olish mushaklari charchashining oldini oladi.
Majburiy daqiqali shamollatish (MMV)
Majburiy daqiqali ventilyatsiya - bemorning o'z-o'zidan nafas olish tezligi oldindan o'rnatilgan daqiqali ventilyatsiyadan oshib ketganda, ventilyator majburiy nafaslarsiz doimiy musbat bosimni ta'minlaydigan rejimdir.Bemorning o'z-o'zidan nafas olish tezligi oldindan belgilangan daqiqali ventilyatsiyaga yetganda, ventilyator daqiqali ventilyatsiyani kerakli darajaga oshirish uchun majburiy nafas olishni boshlaydi.MMV rejimi nafas olish ehtiyojlarini qondirish uchun bemorning o'z-o'zidan nafas olishiga asoslangan sozlash imkonini beradi.
Bosimni qo'llab-quvvatlovchi ventilyatsiya (PSV)
Bosimni qo'llab-quvvatlovchi ventilyatsiya - bu bemor tomonidan amalga oshirilgan har bir nafas olish harakati paytida oldindan belgilangan bosim darajasini ta'minlaydigan mexanik shamollatish usuli.Qo'shimcha nafas olish bosimini qo'llab-quvvatlash orqali PSV rejimi nafas olishning chuqurligini va nafas olish hajmini oshiradi, nafas olish ish yukini kamaytiradi.Ko'pincha SIMV rejimi bilan birlashtiriladi va nafas olish ishini va kislorod iste'molini kamaytirish uchun sutdan ajratish bosqichi sifatida ishlatiladi.
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, mexanik shamollatishning umumiy rejimlari orasida intervalgacha musbat bosimli shamollatish, intervalgacha musbat-salbiy bosimli shamollatish, doimiy musbat havo yo'li bosimi, intervalgacha majburiy shamollatish, sinxronlashtirilgan intervalgacha majburiy shamollatish, majburiy daqiqali shamollatish va bosimni qo'llab-quvvatlash kiradi.Har bir rejimning o'ziga xos ko'rsatkichlari va afzalliklari bor va sog'liqni saqlash mutaxassislari bemorning ahvoli va ehtiyojlaridan kelib chiqqan holda tegishli rejimni tanlaydilar.Ventilyatordan foydalanish vaqtida klinisyenlar va hamshiralar optimal mexanik ventilyatsiya yordamini ta'minlash uchun bemorning reaktsiyasi va monitoring ko'rsatkichlari asosida o'z vaqtida tuzatishlar va baholashlarni amalga oshiradilar.
