介紹
在我們追求清潔的過程中，表面的努力可能不足以對抗隱藏的微生物和細菌危險。無論是在日常生活還是在醫院環境中，深度清潔對於確保有效的衛生至關重要，感染控制的重要性不容小覷。
醫院感染的流行狀況
醫院感染是一個令人擔憂的現實，美國每年有 4.5% 的住院患者受到感染。醫院感染超過了愛滋病、乳癌和車禍造成的死亡人數總和，使死亡率提高了 10.1%，平均住院時間延長了 14.9 天，並為每位患者額外增加了 50,000 美元的醫療費用。
報告的感染病例
近年來，國內接連發生多起感染事件，包括2017年浙江某醫院病患愛滋病毒感染爆發、2019年廣東某醫院新生兒感染事件、江蘇東台市某醫院C型肝炎感染事件等。此外，持續的疫情已導致多家醫院出現院內 COVID-19 感染。
感染防控警報
感染預防和控制措施對於醫院至關重要。它們就像水壩和防線一樣，保護著醫療服務的正常運作。手術室是感染控制的重點區域，需要遵守國家和醫院感染管理標準。手術人員、麻醉師、護理師和清潔人員在透過持續的法律和監管教育確保感染控製成為習慣做法方面發揮著至關重要的作用。
麻醉科感染控制現有研究
研究探討了麻醉科中與感染相關的問題。麻醉機迴路污染的研究顯示，麻醉機迴路污染程度較高，34.7%的麻醉機在進口時攜帶細菌，27.3%的麻醉機在出口時有污染。經過適當消毒後，細菌數量平均下降94.3%，消毒效果顯著提高。
麻醉科感染控制的弱點
由於多種因素，麻醉科在感染控制方面面臨挑戰：
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- 缺乏醫院感染發生率相關評估指標
- 職能部門監理力道不夠
- 管理指引中麻醉科感染控制需求不足
- 工作人員不熟悉醫院感染管理系統
- 對麻醉科室與醫院感染之間的相關性的誤解，往往導致自滿
- 麻醉科護理單位設立較晚
麻醉科感染控制的弱點及現況
麻醉科需要改進的關鍵領域包括手部衛生習慣、無菌技術、職業暴露和標準預防措施。適當的手部衛生是一項基本要求，必須監控和確保合規性。必須嚴格遵循無菌程序，注意適當處理無菌和污染的物品。此外，麻醉機的清潔和消毒也至關重要。
麻醉醫院感染的危險因子
導致麻醉科醫院感染的幾個危險因子：
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- 感染防控意識不夠
- 重複使用氣管插管和喉鏡刀片
- 在麻醉相關手術期間不遵守無菌技術
- 醫護人員個人防護意識淡薄
- 醫療器械消毒不到位
- 醫療廢棄物處理不當
- 氣管插管未使用過濾器
- 鈉石灰替代不足
對醫院感染認識不足
缺乏標準預防措施的知識是一個重大問題：
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- 在侵入性操作期間沒有充分遵守戴手套、外科口罩、防護眼鏡和隔離衣的規定
- 未遵守接觸及飛沫預防措施
- 可重複使用設備（例如喉鏡刀片）的消毒方法不正確
- 對插管時使用無菌手術單和麻醉藥物正確標籤的依從性不夠
手部衛生和標準預防措施
手部衛生至關重要，包括清洗、衛生手消毒和外科手消毒。具體的手部衛生指徵包括「三前」和「四後」。堅持這些做法可以顯著降低感染風險。
加強麻醉科感染控制管理
建立全面的規則、規定和工作流程對於麻醉科的感染控制管理至關重要。這包括手動衛生系統、消毒和隔離方案、無菌操作技術以及持續教育、檢查和監督。
具體感染控制細節
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- 嚴格遵守手部衛生
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- 無菌操作需要外科手部消毒
- 非侵入性手術需要清洗，然後進行衛生手部消毒
- 污染後應立即進行手部衛生
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- 嚴格遵守無菌技術
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- 將無菌、清潔和污染的物品分開
- 打開的無菌物品不應放置在非無菌區域
- 侵入性操作或接觸患者黏膜或受損皮膚需要使用無菌手套
- 避免手接觸喉鏡刀片或氣管導管的前端
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- 一次性物品：一人一用
- 可重複使用的物品
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- 按照指南正確清潔、消毒、乾燥和儲存可重複使用的喉鏡刀片
- 一個人一次使用可確保滿足生物負荷要求
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- 物品表面清潔
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- 每日對血壓袖帶、聽診器、溫度探頭、麻醉機、監護設備、工作站和醫療區域電腦鍵盤進行濕式清潔或 75% 酒精擦拭，必要時使用保護膜
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- 麻醉機迴路的消毒
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- 對麻醉機迴路採取適當的消毒措施，可以是化學浸泡，也可以是使用臭氧消毒或酒精洗必泰氣霧劑等專門的消毒設備
結論
醫院感染對病人安全構成重大威脅，但有效的感染控制可以減輕這些風險。加強麻醉科感染控制管理對於降低醫院感染發生率、提高病患治療效果至關重要。強調適當的手部衛生、無菌技術和表面消毒，同時對醫護人員進行教育，將保護病患並優化醫療服務。
