介绍
在我们追求清洁的过程中，表面的努力可能不足以对抗隐藏的微生物和细菌危险。无论是在日常生活还是在医院环境中，深度清洁对于确保有效的卫生至关重要，感染控制的重要性不容低估。
医院感染的流行情况
医院感染是一个令人担忧的现实，美国每年有 4.5% 的住院患者受到感染。医院感染超过了艾滋病、乳腺癌和车祸造成的死亡人数总和，使死亡率提高了 10.1%，平均住院时间延长了 14.9 天，并为每位患者额外增加了 50,000 美元的医疗费用。
报告的感染病例
近年来，国内接连发生多起感染事件，包括2017年浙江某医院患者艾滋病病毒感染暴发、2019年广东某医院新生儿感染事件、江苏东台市某医院丙型肝炎感染事件等。此外，持续的大流行已导致多家医院出现院内 COVID-19 感染。
感染防控警报
感染预防和控制措施对于医院至关重要。它们就像水坝和防线一样，保护着医疗服务的正常运转。手术室是感染控制的重点区域，需要遵守国家和医院感染管理标准。手术人员、麻醉师、护士和清洁人员在通过持续的法律和监管教育确保感染控制成为一种习惯做法方面发挥着至关重要的作用。
麻醉科感染控制现有研究
研究探讨了麻醉科中与感染相关的问题。对麻醉机回路污染的研究显示，麻醉机回路污染程度较高，34.7%的麻醉机在进口时携带细菌，27.3%的麻醉机在出口时存在污染。经过适当消毒后，细菌数量平均下降94.3%，消毒效果显着提高。
麻醉科感染控制的弱点
由于多种因素，麻醉科在感染控制方面面临挑战：
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- 缺乏医院感染发生率相关评价指标
- 职能部门监管力度不够
- 管理指南中麻醉科感染控制要求不足
- 工作人员不熟悉医院感染管理系统
- 对麻醉科室与医院感染之间的相关性的误解，往往导致自满
- 麻醉科护理单位设立较晚
麻醉科感染控制的薄弱环节及现状
麻醉科需要改进的关键领域包括手卫生习惯、无菌技术、职业暴露和标准预防措施。适当的手部卫生是一项基本要求，必须监控和确保合规性。必须严格遵循无菌程序，注意适当处理无菌和污染的物品。此外，麻醉机的清洁和消毒也至关重要。
麻醉科医院感染的危险因素
导致麻醉科医院感染的几个危险因素：
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- 感染防控意识不够
- 重复使用气管插管和喉镜刀片
- 在麻醉相关手术期间不遵守无菌技术
- 医护人员个人防护意识淡薄
- 医疗器械消毒不到位
- 医疗废物处理不当
- 气管插管中未使用过滤器
- 钠石灰替代不足
对医院感染认识不足
缺乏有关标准预防措施的知识是一个重大问题：
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- 在侵入性操作期间没有充分遵守佩戴手套、外科口罩、防护眼镜和隔离衣的规定
- 未遵守接触和飞沫预防措施
- 可重复使用设备（例如喉镜刀片）的消毒方法不正确
- 对插管时使用无菌手术单和麻醉药物正确标签的依从性不够
手部卫生和标准预防措施
手卫生至关重要，包括清洗、卫生手消毒和外科手消毒。具体的手卫生指征包括“三前”和“四后”。坚持这些做法可以显着降低感染风险。
加强麻醉科感染控制管理
建立全面的规则、规定和工作流程对于麻醉科的感染控制管理至关重要。这包括手卫生系统、消毒和隔离方案、无菌操作技术以及持续教育、检查和监督。
具体感染控制细节
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- 严格遵守手部卫生
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- 无菌操作需要外科手部消毒
- 非侵入性手术需要清洗，然后进行卫生手部消毒
- 污染后应立即进行手卫生
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- 严格遵守无菌技术
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- 将无菌、清洁和污染的物品分开
- 打开的无菌物品不应放置在非无菌区域
- 侵入性操作或接触患者粘膜或受损皮肤需要使用无菌手套
- 避免手接触喉镜刀片或气管导管的前端
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- 一次性物品：一人一用
- 可重复使用的物品
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- 按照指南正确清洁、消毒、干燥和储存可重复使用的喉镜刀片
- 一个人一次使用可确保满足生物负载要求
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- 物品表面清洁
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- 每日对血压袖带、听诊器、温度探头、麻醉机、监护设备、工作站和医疗区域计算机键盘进行湿式清洁或 75% 酒精擦拭，必要时使用保护膜
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- 麻醉机回路的消毒
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- 对麻醉机回路采取适当的消毒措施，可以是化学浸泡，也可以是使用臭氧消毒或酒精洗必泰气雾剂等专门的消毒设备
结论
医院感染对患者安全构成重大威胁，但有效的感染控制可以减轻这些风险。加强麻醉科感染控制管理对于降低医院感染发生率、提高患者治疗效果至关重要。强调适当的手部卫生、无菌技术和表面消毒，同时对医护人员进行教育，将保护患者并优化医疗服务。
