在医疗领域，消毒灭菌是预防和控制医院感染不可缺少的一部分。深入了解微生物的分类，明确消毒灭菌的定义和原理，熟练掌握常用消毒灭菌方法和注意事项，对于确保患者和医护人员的健康安全至关重要。
1.微生物的分类
微生物是自然界中广泛存在的一类微小生物。他们数量众多，数量众多，总数超过数十万。根据其大小、结构和组成，微生物大致可分为三类：非细胞微生物、原核细胞型微生物和真核细胞型微生物。
非细胞生物：亚病毒、病毒
原核生物：细菌、放线菌、蓝藻、支原体、衣原体、立克次体。
真核生物：真菌、原生动物、单细胞藻类
2.消毒灭菌的定义和原理
消毒：是指杀灭或清除传播介质上的病原微生物，使其无害化的过程。消毒的主要目的是减少或消灭病原微生物的数量，降低感染的风险。
灭菌：是指杀死或除去传播介质上所有微生物（包括细菌芽孢）的过程。灭菌物品称为“无菌物品”，主要用于需要进入人体，包括进入血液、组织、体腔的医疗器械，如手术器械、注射器械等。
3. 消毒等级
1、灭菌等级：
定义：杀死包括细菌芽孢在内的所有微生物，以达到无菌保证水平。
常见的方法有压力蒸汽灭菌/干热灭菌、环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体、低温甲醛灭菌等。
2、高水平消毒：
定义：杀死所有细菌繁殖体，包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌孢子。
常见的方法包括使用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及在规定条件下能达到灭菌效果的化学消毒剂，以适当的浓度和有效作用时间进行消毒。 。
3、中效消毒：
定义：中效消毒剂可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、大多数病毒和大多数真菌，但不能杀灭细菌芽孢。
常用的方法有使用碘类消毒剂（碘酊、洗必泰碘等）、酒精与洗必泰复方、酒精与季铵盐复方、苯酚等消毒剂，在规定条件下，以适当的浓度和有效作用时间进行消毒。 。
4、低效消毒：
定义：能杀灭细菌繁殖体、亲脂性病毒等，但不能杀灭真菌、结核杆菌，不能灭活乙型肝炎病毒等。
常用的方法包括使用季铵盐（苯扎溴铵等）、双胍类（洗必太）等消毒剂。
4、常用的消毒灭菌方法
医院消毒灭菌方法主要包括物理消毒灭菌和化学消毒灭菌两大类。 物理消毒灭菌
①干热消毒灭菌：通过干热空气进行消毒，适用于耐热但不耐湿的物品。一般80-100℃干热1小时可杀死繁殖体，160-170℃干热2小时可杀死孢子。常用的方法有燃烧和干烤。
②湿热消毒灭菌：包括煮沸灭菌和高压蒸汽灭菌。湿热消毒灭菌由于空气和水蒸气的热传导，传热快，渗透力强，需要较低的温度和较短的时间。煮沸法适用于耐高温物品，高压蒸汽灭菌广泛用于各种医疗器械的灭菌。
③辐射消毒：利用紫外线、电离辐射等杀灭微生物。紫外线空气消毒机常用于室内空气消毒，但需要注意的是，紫外线对人体有害。消毒时要保证无人在场。
④微波消毒：利用高频电磁波的热效应和综合作用进行杀菌。适用于食品、药品及某些医疗器械的消毒。
化学消毒灭菌
①含氯制剂：如次氯酸钠、二氧化氯等，可有效杀灭多种病原微生物，但应注意对金属有腐蚀性，使用时应控制浓度和作用时间。
②过氧化物消毒剂：过氧化物消毒剂，此类消毒剂包括过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯和臭氧。过氧乙酸和过氧化氢常用于室内空气消毒和表面消毒。臭氧是一种高效消毒剂，可以杀灭多种微生物。臭氧气体或水溶液具有很强的杀灭微生物的作用。常用于饮用水消毒、污水处理、空气消毒和物体表面消毒。
③醛类消毒剂：如戊二醛，对细菌芽胞有较强的杀灭作用，但使用前需彻底清洗，防止残留对人体造成危害。
④酒精消毒剂：主要是乙醇、异丙醇、正丙醇或两种组分的复配制剂。常用于手和皮肤消毒，也可用于较小物体表面的消毒。但不适用于油脂和光滑表面的消毒。
⑤含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂。碘酊是由碘和碘化钾制成的复合碘消毒剂，适用于手术手和皮肤消毒、手术切口部位、注射和穿刺部位皮肤及新生儿脐带部位皮肤消毒、粘膜冲洗消毒、卫生手消毒等。 。
